Зміст
«Лікарю, я зробив МРТ. У висновку написано, що все нормально. Але голова продовжує боліти. То в чому ж причина?»
Це одне з найчастіших запитань, які доводиться чути неврологу.
Багато людей сприймають магнітно-резонансну томографію як дослідження, яке має дати остаточну відповідь на всі запитання. Якщо на знімках нічого не виявили, значить людина здорова. Якщо ж біль не минає, виникає розгубленість: чому симптоми залишаються, якщо МРТ нічого не показало?
Насправді відповідь набагато простіша, ніж здається.
МРТ шукає не всі причини головного болю
Магнітно-резонансна томографія — один із найкращих методів діагностики захворювань головного мозку. Вона дозволяє виявити пухлини, наслідки інсульту, запальні процеси, судинні аномалії та багато інших серйозних патологій.
Проте найчастіше пацієнти звертаються через головний біль напруги, мігрень або цервікогенний біль, хоча МРТ при цьому може залишатися абсолютно нормальним.
Наприклад, мігрень, головний біль напруження, порушення роботи шийного відділу хребта, тривале м’язове перенапруження, стрес, порушення сну чи перевтома можуть викликати досить сильний біль, хоча МРТ при цьому буде абсолютно нормальним.
Саме тому хороший результат обстеження не означає, що проблема вигадана або її не існує.
Лікувати потрібно не знімок, а людину
За роки практики я неодноразово переконувався: двоє пацієнтів із практично однаковими результатами МРТ можуть почуватися зовсім по-різному.
Один живе звичним життям і навіть не підозрює про певні вікові зміни, які випадково виявилися на обстеженні. Інший страждає від постійного головного болю, хоча жодних небезпечних змін на томограмі немає.
Саме тому діагноз не можна поставити лише за результатами МРТ.
Для невролога набагато важливішими є характер болю, його тривалість, обставини виникнення, супутні симптоми, спосіб життя пацієнта та результати неврологічного огляду.
Обстеження допомагає виключити небезпечні захворювання, але не замінює клінічного мислення.
Чи всім потрібне МРТ?
Ще одна поширена помилка — переконання, що будь-який головний біль є показанням до магнітно-резонансної томографії.
Насправді це далеко не так.
У більшості випадків досвідчений невролог уже під час консультації може визначити, з яким типом головного болю має справу, і вирішити, чи потрібне додаткове обстеження.
МРТ призначають тоді, коли є підстави запідозрити серйозну патологію: раптову появу незвичного болю, його швидке прогресування, неврологічні порушення, наслідки травми або інші тривожні симптоми.
Якщо ж томографія не виявила небезпечних змін, це не означає, що пошук причини завершено. Це означає лише, що лікар може зосередитися на інших, значно поширеніших причинах головного болю.
Правильний діагноз — основа ефективного лікування
Пацієнти нерідко розчаровуються, коли після нормального МРТ не отримують однозначної відповіді.
Насправді це хороша новина. Вона означає, що вдалося виключити багато серйозних захворювань.
Наступний крок — знайти справжню причину болю та підібрати лікування, яке допоможе саме цій людині.
У багатьох випадках правильно підібрана медикаментозна терапія, корекція способу життя, лікування патології шийного відділу хребта або комплексна реабілітація дозволяють значно зменшити частоту та інтенсивність головного болю.
На завершення
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні потужні методи діагностики. Проте жодне обстеження не може замінити досвід лікаря та уважний аналіз усіх симптомів.
МРТ є надзвичайно цінним інструментом, але лише одним із елементів діагностики. Лікування починається не зі знімка, а з розуміння людини, яка звернулася по допомогу.
Про автора
Професор Володимир Гонгальський — лікар-невролог, який спеціалізується на лікуванні головного болю, захворювань хребта та консервативній терапії неврологічних захворювань. Прийом пацієнтів проводить у медичному центрі «Меддіагностика» (Київ).
