Зміст
Безпліддя є однією з ключових медичних та соціальних проблем, вирішення якої залежить від вибору правильної стратегії. У цьому контексті особливу увагу привертає ЕКЗ у природному циклі в Києві – формат лікування, що дозволяє мінімізувати гормональне навантаження, адаптувати протокол під індивідуальні особливості організму жінки, знизити ризики для пацієнтки. Цієї стратегії дотримується медичний центр «Мати та дитина», який працює у репродуктології та сімейній медицині з 2007 року та спеціалізується на лікуванні безпліддя з використанням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
Особливості програм ЕКЗ у природному циклі
Такі програми використовують методи, за якими лікарі працюють з однією або двома яйцеклітинами, що природно дозрівають, у поточному менструальному циклі. Основні особливості:
- відсутність стандартних схем стимуляції (або використання у мікродозах);
- отримання лише однієї, інколи двох яйцеклітин без запасу;
- точна синхронізація − проведення пункції суворо в момент овуляції, тому потрібен частий моніторинг (УЗД + гормони);
- нижча ймовірність отримання ембріонів та настання вагітності в порівнянні зі стимуляцією;
- менше гормональне навантаження на організм, тому легше переноситься фізично та психологічно;
- відсутність штучного впливу на зростання фолікулів.
У МЦ «Мати та дитина» цей метод застосовується за суворими показаннями як частина персоналізованої стратегії.
Кому підходить такий підхід
Програму ЕКЗ у природному циклі раціонально розглядати, якщо є низький оваріальний резерв, вік жінок – 38 років і більше, існують протипоказання до гормональної стимуляції (високий ризик тромбозів, гормонозалежні захворювання), попередні невдалі спроби стандартного екстракорпорального запліднення. Таке мінімальне втручання вибирають пацієнтки, які побоюються впливу гормонів на організм або побічних ефектів.
Переваги мінімальної стимуляції
Це проміжний варіант між класичним ЕКО та програмою в природному циклі, що поєднує контроль над овуляцією з помірним гормональним навантаженням і має такі переваги:
- зниження гормонального навантаження через малі дози препаратів і короткі протоколи;
- низький ризик ускладнень (синдром гіперстимуляції яєчників, тромбози);
- отримання «якісних» ооцитів з меншим «перевантаженням» яєчників;
- досягнення балансу між якістю та кількістю яйцеклітин (їх отримують від двох до шести, а не одну, як у природному циклі);
- вища ймовірність вагітності за цикл і краща переносимість.
Такий варіант підходить у разі зниження оваріального резерву у жінок віком від 35 до 42 років, при високому ризику ускладнень під час стандартної стимуляції, невдалих попередніх протоколах.
Як відбувається підготовка до процедури
Процес здійснюється поетапно:
- Первинна консультація з аналізом анамнезу, оцінкою причин безпліддя, вибором протоколу.
- Призначення базових обстежень: для жінки – аналізи на гормони (АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, естрадіол, пролактин), УЗД малого таза, тести на інфекції, для чоловіка – спермограма (за потреби – MAR-тест, ДНК-фрагментація).
- Планування (прив’язка до менструального циклу) із визначенням дати старту стимуляції.
- Налаштування схеми (малі дози гонадотропінів або альтернативні препарати, індивідуальний підбір дозування).
За 1-2 місяці до протоколу слід обмежити фізичну активність, виключити перегрівання організму, алкоголь та паління.
Чинники, що впливають на результат
На успішне зачаття впливає ключовий чинник – вік жінки (після 35 років різко знижується кількість «якісних» ооцитів, після 40 зростає ризик хромосомних аномалій). Не менш важливими є показник оваріального резерву, якість ембріонів, параметри сперми (концентрація, рухливість, морфологія), стан ендометрію, гормональний баланс, спосіб життя. Крім того, на успішність зачаття впливає рівень лабораторії та ембріології (умови ембріонального культивування, досвід ембріолога).
Практика МЦ «Мати та дитина»
Центр репродуктивної медицини практикує комплексний підхід до лікування безпліддя та ведення вагітності – від діагностики до народження дитини, з опорою на клінічні протоколи, технологічну точність. За період роботи з 2007 року досягнуто високих результатів:
- народилося понад 23 100 дітей завдяки лікуванню в центрі;
- працюють більше 20 досвідчених репродуктологів і команда лікарів різних спеціалізацій;
- діє власна генетична лабораторія, яка проводить дослідження в рамках програм ЕКЗ відповідно до стандартів ISO та міжнародних протоколів лікування;
- використовується система RI Witness контролю всіх етапів роботи з біоматеріалом;
- застосовується сучасне обладнання для УЗД та пренатальної діагностики.
Участь центра у державній програмі НСЗУ надає можливість пройти безкоштовне ЕКО тут: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/bezoplatne-shtuchne-zaplidnennia/. Медичний центр є лауреатом Української народної премії 2025 року, а нині реалізує соціальний проєкт «Лелека прилетить», спрямований на розширення доступу пар до лікування безпліддя.
Індивідуалізація протоколів лікування
Вибір між класичним ЕКО, мінімальною стимуляцією та програмами у природному циклі здійснюється з урахуванням віку, оваріального резерву, клінічної історії пацієнтки. Водночас використовується гнучка стратегія лікування − від м’яких протоколів до більш інтенсивних або навпаки, залежно від стану організму. Персоналізовано комплексний супровід: ведення вагітності за сучасними протоколами, підготовка до пологів, психологічний супровід майбутніх батьків.
Висновок
МЦ «Мати та дитина» успішно реалізує сучасні підходи до репродуктології: точну персоналізацію лікування з урахуванням віку, оваріального резерву та клінічної історії пацієнта, гнучкий вибір протоколів, використання контрольованих рішень, таких як RI Witness, комплексний супровід на всіх етапах лікування. Цей формат дозволяє забезпечити ефективність до 85% успішних програм ЕКЗ (залежно від віку та обраної програми), зберігаючи баланс між високим результатом, безпекою та обґрунтованістю медичних рішень.
