Зміст
«Ангіна у дитини — не привід одразу давати антибіотик: вірусна ангіна антибіотика не потребує, а бактеріальна — навпаки, не лікується без нього» — загальний принцип педіатрії та інфектології.
Висока температура під 39–40°C, різкий біль при ковтанні, червоне горло — іноді з білим або жовтуватим нальотом на мигдалинах. Ангіна у дітей починається раптово і лякає батьків своїм виглядом. Але правильне лікування залежить від форми: вірусна ангіна минає без антибіотика, а бактеріальна без нього може дати серйозні ускладнення. У цій статті розібрали, як розпізнати вид ангіни, коли потрібен антибіотик і що допомагає вдома та народними методами.
Види ангіни у дітей: як розрізнити
Підхід до лікування ангіни у дітей визначається її видом — вірусна і бактеріальна ангіна лікуються зовсім по-різному.
| Вид ангіни | Причина | Характерні ознаки | Лікування |
|---|---|---|---|
| Катаральна | Вірус або бактерія | Почервоніння мигдалин без нальоту, помірний біль | Симптоматичне |
| Фолікулярна | Бактерія (стрептокок) | Жовтуваті точки на мигдалинах, висока температура | Антибіотик |
| Лакунарна | Бактерія (стрептокок) | Білий або жовтий наліт у лакунах мигдалин | Антибіотик |
| Вірусна (герпангіна) | Вірус Коксакі | Пухирці на мигдалинах і піднебінні, без нальоту | Без антибіотика |
| Грибкова | Гриби Candida | Білий сирнистий наліт, зазвичай після антибіотиків | Протигрибкові |
Гнійна ангіна у дітей — це фолікулярна або лакунарна форма. Саме ці форми потребують антибіотика. Вірусна ангіна у дитини — антибіотик не ефективний і не потрібен.
Як відрізнити вірусну від бактеріальної: при вірусній ангіні у дітей часто є нежить, кашель і охриплість — ознаки, нетипові для стрептококової ангіни. При бактеріальній — різкий початок, висока температура, наліт і збільшені болючі лімфовузли під щелепою без нежитю і кашлю.
Симптоми ангіни у дітей: як розпізнати
Симптоми ангіни у дітей відрізняються від звичайної ГРВІ — і ця різниця важлива для вибору лікування.
Ознаки ангіни у дитини:
- раптовий початок з температурою 38,5–40°C;
- різкий біль у горлі при ковтанні, дитина відмовляється їсти і пити;
- почервоніння і набряк мигдалин;
- наліт на мигдалинах — білий, жовтуватий або сірий при бактеріальній формі;
- збільшені і болючі лімфовузли під щелепою;
- загальна слабкість, головний біль, іноді біль у животі;
- при вірусній формі — можуть бути пухирці або виразки на мигдалинах і піднебінні.
Ангіна без температури у дітей буває при катаральній формі або у дітей з ослабленим імунітетом — і це не означає легкий перебіг.
Лікування ангіни у дітей: основні кроки
Лікування ангіни у дітей починається з визначення форми і відповідного підходу. Самолікування антибіотиком без огляду — поширена помилка.
Кроки лікування ангіни у дитини:
- Зверніться до педіатра — огляд горла і оцінка симптомів визначать, яка форма ангіни і чи потрібен антибіотик.
- Дайте жарознижувальне при температурі вище 38,5°C — ібупрофен або парацетамол у вікових дозах. Ібупрофен при ангіні у дітей ефективніший — він додатково зменшує запалення і біль у горлі.
- Забезпечте рясне тепле пиття — чай, компот, морс. Рідина зволожує слизову горла, знижує температуру і запобігає зневодненню.
- Полоскайте горло при гнійній ангіні у дітей старше 3–4 років — фурацилін, ромашка, шавлія.
- Дотримуйтесь постільного режиму в гострий період — фізична активність підвищує температуру і погіршує стан.
- Ізолюйте дитину — ангіна заразна перші 24–48 годин після початку антибіотика або весь гострий період при вірусній формі.
Антибіотики при ангіні у дітей
Антибіотики для лікування ангіни у дітей потрібні при підтвердженій або вірогідній стрептококовій інфекції — фолікулярній і лакунарній формах. Рішення приймає педіатр.
| Антибіотик | Курс | Особливості |
|---|---|---|
| Амоксицилін | 10 днів, двічі або тричі на день | Препарат першого вибору при ангіні у дітей |
| Амоксицилін з клавулановою кислотою | 7–10 днів | При рецидивуючій ангіні або неефективності амоксициліну |
| Азитроміцин | 5 днів, один раз на день | При алергії на пеніциліни |
| Цефалексин | 10 днів | Цефалоспорин першого покоління, при непереносимості пеніцилінів |
| Феноксиметилпеніцилін | 10 днів | Класичний пеніцилін, ефективний при стрептококовій ангіні |
Курс антибіотика при ангіні у дітей — мінімум 10 днів при пеніцилінах. Припиняти після зникнення температури і болю на 3–4-й день категорично не можна. Стрептокок виживає і через 2–3 тижні спричиняє ревматизм або гломерулонефрит. Саме недолікована стрептококова ангіна — головна причина ревматичного ураження серця у дітей.
Лікування гнійної ангіни у дітей
Лікування гнійної ангіни у дітей — лакунарної і фолікулярної — базується на тих самих принципах, що і будь-якої бактеріальної ангіни, але з кількома важливими акцентами.
- Антибіотик — обов’язковий. Без нього гнійна ангіна не минає і дає ускладнення.
- Не виджимайте і не знімайте наліт самостійно — це травмує слизову і може поширити інфекцію.
- Стежте за динамікою — при правильному антибіотику температура знижується на 2–3-й день, біль зменшується на 3–4-й.
- Якщо після 3 днів антибіотика немає покращення — потрібен повторний огляд і можлива зміна препарату.
Лікування ангіни у дітей без антибіотиків
Лікування ангіни у дітей без антибіотиків виправдане при вірусній формі — герпангіні, ентеровірусній ангіні. Антибіотик при вірусній ангіні не допомагає і шкодить мікрофлорі.
Що допомагає при вірусній ангіні у дітей:
- жарознижувальні — ібупрофен або парацетамол при температурі вище 38,5°C;
- рясне тепле пиття — не гаряче, не холодне. Холодне тимчасово анестезує, але посилює набряк;
- полоскання горла — для дітей старше 4 років, хто вміє полоскати. Ромашка, фурацилін, хлоргексидин розведений;
- зрошення горла спреями — мірамістин, хлоргексидин, бетадин для дітей від відповідного віку;
- льодяники і розсмоктувальні таблетки — для дітей від 4–5 років, зменшують біль;
- відпочинок і спокій.
Лікування ангіни у дітей народними методами
Лікування ангіни у дітей народними методами доповнює основне лікування — полегшує біль, зменшує запалення і прискорює відновлення.
- Полоскання відваром ромашки — 1 ст. л. квіток ромашки на склянку окропу, настоюйте 15 хвилин. Полоскайте 4–6 разів на день. Ромашка зменшує запалення і дезінфікує. Для дітей від 3–4 років.
- Полоскання розчином солі і соди — по 0,5 ч. л. солі і соди на склянку теплої води, кілька крапель йоду. Механічно змиває наліт і пригнічує бактерії.
- Тепле молоко з медом і вершковим маслом — обволікає і зволожує запалене горло. Пийте маленькими ковтками. Для дітей від 1 року при відсутності алергії на мед.
- Відвар шавлії — 1 ч. л. шавлії на склянку окропу. Полоскання 3–4 рази на день. Шавлія має антибактеріальну і протизапальну дію.
- Компрес на шию — теплий (не гарячий) компрес на область лімфовузлів зменшує їх болючість. Тільки при відсутності гнійного процесу і температури.
Лікування ангіни у дітей до 3 років
Лікування ангіни у дітей до 3 років потребує особливої уваги — маленькі діти не можуть полоскати горло, а багато засобів мають вікові обмеження.
Особливості лікування ангіни у малюків:
- полоскання недоступне — зрошуйте горло спреями, відповідними для віку дитини;
- не давайте аспірин — ризик синдрому Рея;
- антигістамінні — можуть зменшити набряк мигдалин і полегшити ковтання;
- стежте за питтям — маленька дитина швидко зневоднюється при відмові від їжі і питва через біль;
- рясне тепле пиття малюки до 1 року — грудне молоко або суміш частіше звичайного;
- при ангіні у дитини до 2 років — завжди огляд педіатра в день захворювання.
Коли до лікаря або швидкої
Протокол лікування ангіни у дітей передбачає обов’язковий огляд педіатра. Але є ознаки, при яких потрібна негайна допомога.
- Дитині важко дихати або ковтати слину.
- Слинотеча при закритому роті — ознака паратонзилярного абсцесу.
- Шия болюча і дитина не може повернути голову.
- Температура вище 40°C не знижується після жарознижувального.
- Ознаки зневоднення — сухий рот, відсутність сечовипускання більше 8 годин.
- Висип на тілі — може бути скарлатина, ускладнення стрептококової ангіни.
- Будь-яка ангіна у дитини до 3 років — завжди до лікаря в перший день.
«Найнебезпечніше при ангіні у дитини — не сам біль у горлі, а ускладнення після недолікованого стрептокока: ревматизм і ураження нирок виникають саме тоді, коли антибіотик кинули достроково» — і саме повний курс антибіотика при бактеріальній ангіні, рясне пиття і регулярний огляд педіатра є основою безпечного і ефективного лікування ангіни у дітей.
