Симптомы бруксизма
Очень часто на приеме я вижу у многих пациентах различную патологическую стираемость зубов. Особенно ярко виден бруксизм:
- стертые поверхности жевательных бугров моляров и премоляров;
- уменьшение высоты резцов и клыков вследствие истирания режущей поверхности;
- подвижность седьмых зубов, при хорошей гигиене и отсутствия пародонтита;
- на ортопантомограмме хорошо видно увеличение углов нижней челюсти, вследствие повышенной нагрузки на жевательную мышцу;
- при отсутствии целостности зубных рядов наблюдается наклоны, развороты зубов или даже групп зубов.
При сборе анамнеза пациенты иногда отмечают скрип или скрежет зубов по ночам, щелканье в суставе при открывании рта, сложность открыть рот широко, частые беспричинные головные боли, боли в жевательных мышцах при употреблении жесткой пищи.
Пациенты не замечают изменений и не предъявляют по этому поводу никаких жалоб. При всех описанных выше клинических изменениях, пациенты жалуются на боль в жевательных мышцах, сложность в открывании рта, болезненность при глотании. Таким образом, постепенно формируется Миофасциальный болевой синдром (МФБС). Он вызывает изменения в височно-нижнечелюстном суставе. При пальпации жевательных мышц чаще всего определяется триггерная точка — фокус повышенной болевой раздражительностью в мышце (гиперраздражимая область в уплотненном или тугом тяже мышечной ткани). Некоторые пациенты очень любят жевательные резинки, пользуясь ими они часто перекачивают свои жевательные мышцы до болевых спазмов.
Любые окклюзионные нарушения могут привести к изменениям деятельности жевательных мышц, эти два фактора имеют взаимное влияние. По наблюдениям ВОЗ причиной нарушения в височно-нижнечелюстном суставе является гиперактивность жевательных мышц в 75% случаях.
Как происходит лечение миофасциальных болей
Лечение миофасциальных болей всегда комплексное. Необходимо:
- консультация невропатолога;
- остеопата;
- психолога (для борьбы с вредными привычками — стискивании зубов при стрессах, постоянным приемом жевательных резинок и др.);
- стоматологическое лечение Миофасциального болевого синдрома состоит из нескольких этапов:
- внутримышечные инъекции ботулинического токсина типа А (препараты Диспорт, Лантокс). Клинически это проявляется в выраженном расслаблении мышц и значительном уменьшении боли в них;
- лечение зубов с восстановлением правильной жевательной поверхности и эффективности;
- при необходимости, удаление зубов, с последующим ортопедическим лечением или постановкой имплантов;
- выравнивание зубных рядов в правильное соотношение при помощи ортодонта;
- контроль высоты прикуса проводится по расчетам томограммы;
- применение стабилизирующих кап.
Внутримышечные инъекции ботулинического токсина работают около 6-ти месяцев. За этот период необходимо санировать полость рта с физиологически правильным окклюзионным соотношением. Постепенно стабилизируется прикус, перестраивается работа мышц, нормализуется работа височно-нижнечелюстного сустава, уходит боль. Для закрепления результата, возможно будет необходимо повторить процедуру с внутримышечной инъекцией ботулинического токсина типа А и новых стабилизирующих кап.
Врачи нашей клиники испробовали этот препарат на своих сотрудниках, которые имели различной степени МФБС. Результаты всем понравились.
Автор статьи

Врач стоматолог Филиппова О.В.
В клинике «Полимед» начала трудится с 2003г. врачом-стоматологом. Свободно и спокойно работает с пациентами любого возраста. Своей работой постоянно доказывает, что здоровая и красивая улыбка любого человека — это залог успеха в жизни!