Біль у грудях зліва: серце чи невралгія і як розібратися

227

«Біль у грудях — це симптом, який завжди вимагає уваги, навіть якщо виявиться нешкідливим» — саме з цієї позиції варто підходити до будь-якого дискомфорту в грудній клітці.

Раптовий біль зліва в грудях — і думки одразу про серце. Але насправді причин цього симптому набагато більше. Іноді це справді кардіологічна проблема, а іноді — защемлений нерв або навіть спазм шлунка. Вміти розрізнити ці стани потрібно, щоб не панікувати зайвий раз і водночас не пропустити справді небезпечну ситуацію.

Чому болить зліва в грудях

Грудна клітка — це анатомічно насичена зона. Там розташовані серце, легені, великі судини, стравохід, а ззовні — м’язи, ребра і нерви. Тому біль зліва може мати дуже різне походження.

Найпоширеніші причини:

1. Серцево-судинні — стенокардія, інфаркт міокарда, перикардит, аритмія.
2. Неврологічні — міжреберна невралгія, защемлення нерва при остеохондрозі грудного відділу хребта.
3. Легеневі — плеврит, пневмонія, пневмоторакс.
4. Шлунково-кишкові — гастрит, рефлюкс-езофагіт, спазм стравоходу.
5. Психогенні — панічна атака, тривожний розлад.
6. М’язові — розтягнення міжреберних м’язів після фізичного навантаження.

Важливо розуміти: локалізація болю зліва не є надійним маркером серцевої проблеми. Серцевий напад іноді дає біль у правому боці або взагалі лише в щелепі. Натомість невралгія може імітувати класичні симптоми болю в серці настільки точно, що навіть досвідчені лікарі без ЕКГ не відразу розрізняють ці стани.

Серцевий біль — головні ознаки

Серцевий біль має характерні ознаки, які відрізняють його від інших причин дискомфорту в грудях.

1. Характер болю — стискаючий, давлячий, пекучий. Рідко гострий або колючий.
2. Локалізація — за грудиною або зліва від неї. Може охоплювати всю ліву половину грудей.
3. Іррадіація — біль віддає в ліву руку, плече, лопатку, шию або щелепу.
4. Зв’язок із навантаженням — з’являється або посилюється при ходьбі, підйомі по сходах, фізичній роботі.
5. Супутні симптоми — задишка, холодний піт, нудота, відчуття страху.
6. Реакція на нітрогліцерин — при стенокардії біль минає за 2–3 хвилини після прийому препарату.
7. Тривалість — стенокардія триває до 15 хвилин. Якщо біль не минає довше — це може бути інфаркт.

Міжреберна невралгія — симптоми і особливості

Міжреберна невралгія виникає через подразнення або защемлення нервів між ребрами. Причиною може бути остеохондроз, протрузія диска, переохолодження або різкий рух.

Симптоми невралгії дуже схожі на серцеві — і саме це робить її небезпечною з точки зору самодіагностики. Людина відчуває гострий або пекучий біль у лівій частині грудей і одразу думає про серце.

Але є характерні риси, які відрізняють невралгію:

• біль гострий, пронизуючий або пекучий — не давлячий;
• посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні, різкому повороті тіла;
• є чітка больова точка — при натисканні на певне ребро або проміжок між ребрами біль різко зростає;
• біль може тривати годинами або навіть добами — серцевий напад так довго не триває;
• не пов’язаний із фізичним навантаженням на серце — може виникнути в спокої при зміні положення тіла.

Як відрізнити невралгію від болю в серці самостійно

Є кілька простих тестів, які можна зробити вдома.

Перший — тест на натискання. Обережно натисніть пальцями вздовж ребер зліва. Якщо є чітка больова точка, яка відтворює або посилює біль — це сильний аргумент на користь невралгії. Серцевий біль від натискання не змінюється.

Другий — тест на дихання. Зробіть глибокий вдих. Якщо біль різко зростає — швидше за все, це невралгія або плеврит. При стенокардії дихання не впливає на інтенсивність болю.

Третій — тест на рух. Нахиліться вперед або поверніться в бік. Якщо біль змінюється від положення тіла — це неврологічна або м’язова причина, а не серцева.

Порівняння серцевого болю і невралгії

Ознака	Серцевий біль	Міжреберна невралгія
Характер	Давлячий, стискаючий	Гострий, пекучий, колючий
Зв’язок із навантаженням	Посилюється при навантаженні	Не залежить від навантаження
Реакція на дихання	Не змінюється	Посилюється при вдиху
Больова точка при натисканні	Відсутня	Є чітка точка
Іррадіація	В руку, щелепу, лопатку	Вздовж ребра, в бік
Тривалість	До 15 хв (стенокардія)	Години або доби
Задишка і піт	Часто є	Рідко
Реакція на нітрогліцерин	Біль минає	Не діє

Біль у грудях при вдиху — що це може бути

Біль у грудях при вдиху — окремий симптом, який має своє коло причин. Це не завжди невралгія, і не завжди серце.

Основні стани, які дають цей симптом:

• міжреберна невралгія — найпоширеніша причина. Глибокий вдих розтягує грудну клітку і подразнює защемлений нерв;
• плеврит — запалення оболонки легень. Біль гострий, посилюється при диханні, кашлі і нахилі тіла;
• пневмоторакс — потрапляння повітря в плевральну порожнину. Раптовий гострий біль і задишка — привід негайно викликати швидку;
• перикардит — запалення навколосерцевої сумки. Біль посилюється при вдиху і лежачи на спині, але зменшується, коли людина нахиляється вперед;
• м’язове розтягнення — після кашлю, різкого руху або тренування.

Інші причини болю зліва в грудях

Іноді причина болю взагалі не пов’язана з грудною кліткою безпосередньо:

• гастроезофагеальний рефлюкс — кисла рідина з шлунка подразнює стравохід і дає пекучий біль за грудиною, який легко переплутати з серцевим;
• гастрит або виразка шлунка — біль у верхній частині живота може відчуватися як дискомфорт у нижній частині грудей;
• панічна атака — супроводжується сильним серцебиттям, задишкою і болем у грудях. Симптоми такі переконливі, що люди нерідко викликають швидку з підозрою на інфаркт;
• остеохондроз грудного відділу — защемлення нервових коренців дає біль, який імітує і невралгію, і серцевий напад одночасно.

Коли викликати швидку негайно

Є ситуації, коли не варто займатися самодіагностикою і чекати. Треба телефонувати 103 одразу.

1. Давлячий або стискаючий біль у грудях, що не минає більше 5 хвилин.
2. Біль, який віддає в ліву руку, щелепу або лопатку.
3. Біль супроводжується задишкою, холодним потом або непритомністю.
4. Раптовий дуже сильний біль при вдиху разом із різкою задишкою.
5. Біль у грудях у людини з відомим серцевим захворюванням.
6. Будь-який сильний біль у грудях, який людина відчуває вперше в житті.
7. Симптоми не зникають після відпочинку або нітрогліцерину.

Краще викликати швидку і почути, що все гаразд, ніж зволікати при справжньому інфаркті.

Що робити до приїзду лікаря

1. Зупиніться і сядьте або ляжте в зручне положення — не намагайтеся рухатися.
2. Розстебніть одяг, що стискає — комір, ремінь, краватку.
3. Відчиніть вікно — свіже повітря допоможе при задишці.
4. Якщо раніше лікар призначав нітрогліцерин — прийміть одну таблетку під язик.
5. Не їжте і не пийте до прибуття лікарів.
6. Не залишайтеся самі — попросіть когось бути поруч.
7. Запам’ятайте, коли з’явився біль і як він змінювався — ця інформація важлива для лікаря.

Біль у грудях зліва — симптом із широким колом причин. Іноді це невралгія, яка минає після тепла і відпочинку. Але іноді — серцевий напад, де рахунок іде на хвилини. Самостійно поставити точний діагноз неможливо, і намагатися не варто.

«Найнебезпечніше рішення при болю в грудях — вирішити, що це само пройде» — тому при будь-якому сумніві краще звернутися до лікаря і пройти ЕКГ, ніж відкладати і ризикувати.