Інсульт: перші ознаки, перша допомога і відмінність від мігрені

153

«При інсульті кожна хвилина зволікання — це 1,9 мільйона загиблих нейронів» — такі дані наводить Американська асоціація інсульту. Це не перебільшення, а медична реальність.

Інсульт трапляється раптово. Людина щойно розмовляла — і раптом не може підняти руку або вимовити слово. У такі моменти більшість людей губляться і витрачають дорогоцінний час. Ця стаття допоможе зрозуміти, як розпізнати інсульт, що робити в перші хвилини і як не переплутати його з мігренню.

Що таке інсульт і чому рахунок іде на хвилини

Інсульт — це раптове порушення кровопостачання ділянки мозку. Клітини мозку без кисню гинуть дуже швидко — і що довше триває порушення, то більше незворотних наслідків.

У медицині існує поняття «золотого вікна» — перші 4,5 години від початку симптомів. Саме в цей час можливе введення препарату, який розчиняє тромб і відновлює кровотік. Після цього терміну шанси на повне відновлення різко знижуються.

В Україні щороку трапляється близько 100 000 інсультів. Третина пацієнтів гине протягом першого місяця, ще третина залишається з важкою інвалідністю. Більшість цих наслідків можна було б пом’якшити — якби люди поряд знали, як діяти.

Види інсульту

Розрізняють два основні типи:

• ішемічний інсульт — найпоширеніший, становить близько 80% випадків. Виникає через закупорку судини тромбом або бляшкою. Кров не надходить до частини мозку;
• геморагічний інсульт — судина розривається і кров потрапляє в тканину мозку або під оболонки. Перебіг важчий, летальність вища.

Розрізнити типи без обстеження неможливо. Саме тому перша дія завжди однакова — викликати швидку.

Як розпізнати інсульт — перші ознаки

У всьому світі лікарі рекомендують метод FAST. Це чотири кроки, які може виконати будь-яка людина без медичної освіти.

1. Face — обличчя. Попросіть людину посміхнутися. Якщо один куточок рота опущений або обличчя перекошене — це тривожний сигнал.
2. Arms — руки. Попросіть підняти обидві руки і потримати їх перед собою. Якщо одна рука мимоволі опускається або людина взагалі не може її підняти — діємо далі.
3. Speech — мова. Попросіть повторити просте речення. Змащена мова, плутанина слів або повна нездатність говорити — ще один симптом.
4. Time — час. Якщо є хоча б одна з ознак — телефонуємо 103 негайно. Не чекаємо, доки «само пройде».

Крім цих чотирьох ознак, можуть з’явитися й інші симптоми інсульту: різкий сильний головний біль без видимої причини, раптова втрата рівноваги або координації, порушення зору на одне або обидва ока, оніміння половини обличчя, руки або ноги.

Кожен із цих симптомів окремо вже є приводом для виклику швидкої.

Ознаки інсульту у жінок

Жінки часто переносять інсульт інакше, ніж чоловіки. Класичні прояви можуть бути слабко вираженими або взагалі відсутніми — натомість з’являються нетипові симптоми.

На що варто звернути увагу:

• раптова сильна втома без причини;
• гикавка, що не минає;
• нудота або біль у животі;
• біль у грудях або задишка;
• різка дезорієнтація в просторі;
• втрата свідомості або непритомність.

Ці прояви легко сплутати з серцевим нападом, панічною атакою або отруєнням. Саме тому ознаки інсульту у жінок так часто пропускають і втрачають час. Якщо симптоми з’явилися раптово і без очевидної причини — краще перестрахуватися і викликати швидку.

Інсульт чи мігрень — як відрізнити

Це одна з найпоширеніших діагностичних помилок. Обидва стани супроводжуються сильним головним болем, тому люди нерідко чекають, доки «відпустить», і не звертаються по допомогу.

Але є принципові відмінності:

Ознака	Інсульт	Мігрень
Початок болю	Раптовий, як «удар»	Наростає поступово
Характер болю	Дифузний, дуже сильний	Пульсуючий, частіше з одного боку
Слабкість у кінцівках	Часто є	Рідко, тільки при геміплегічній формі
Порушення мови	Може бути	Не характерне
Зорові порушення	Раптові, без аури	Часто передує аура
Нудота і блювання	Може бути	Типовий супутник
Вік пацієнта	Частіше після 50	Будь-який вік
Попередні епізоди	Зазвичай уперше	Напади повторюються

Головна різниця — раптовість. Інсульт вдаряє в секунду. Мігрень наростає. Якщо людина ніколи раніше не мала подібних нападів, а біль прийшов як «грім серед ясного неба» — це інсульт, доки не доведено інше.

Коли треба викликати швидку негайно

1. Раптовий найсильніший головний біль у житті — без травми, без попередніх ознак.
2. Будь-який із симптомів FAST — навіть якщо людина каже, що їй уже краще.
3. Втрата свідомості або різка сплутаність думок.
4. Раптова втрата зору або двоїння в очах.
5. Людина не може стояти або ходити без сторонньої допомоги.

Навіть якщо симптоми минули за кілька хвилин — це може бути транзиторна ішемічна атака, або мікроінсульт. Вона часто передує повноцінному інсульту і також вимагає термінового обстеження.

Що робити при інсульті в перші 4 години

Правильні дії в перші хвилини можуть врятувати людині і життя, і якість цього життя. Алгоритм простий.

1. Зателефонуйте 103. Чітко скажіть, що підозрюєте інсульт, назвіть адресу і стан людини.
2. Укладіть людину на бік або на спину з трохи піднятою головою — кут близько 30 градусів.
3. Розстебніть одяг, що стискає — комір, краватку, ремінь.
4. Якщо людина непритомна — перекладіть на бік, щоб уникнути аспірації.
5. Стежте за диханням до приїзду швидкої. Якщо дихання зупинилося — починайте серцево-легеневу реанімацію.
6. Запам’ятайте або запишіть точний час появи перших симптомів — лікарям ця інформація критично важлива.

Чого категорично не можна робити

• давати будь-які ліки, у тому числі аспірин — без знання типу інсульту це може нашкодити;
• давати їжу або воду — через порушення ковтання людина може вдавитися;
• залишати людину саму навіть на хвилину;
• класти людину на живіт;
• дозволяти їй вставати або ходити;
• чекати, доки «само пройде».

Фактори ризику і профілактика інсульту

Інсульт рідко трапляється «просто так». У більшості випадків є чинники, які роками підвищують ризик.

До основних належать:

• артеріальна гіпертензія — найпотужніший фактор ризику;
• миготлива аритмія — підвищує ризик у 5 разів;
• цукровий діабет і порушення обміну глюкози;
• атеросклероз судин;
• куріння і зловживання алкоголем;
• ожиріння і малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність.

Профілактика — це насамперед контроль цих факторів. Регулярне вимірювання тиску, здача аналізів, відмова від куріння і помірна фізична активність суттєво знижують ризик. Людям після 50 або з кількома факторами ризику варто регулярно відвідувати невролога і кардіолога.

Інсульт можна пережити без важких наслідків — якщо діяти швидко і правильно. Знання перших ознак і чіткий алгоритм дій коштують дорожче за будь-які ліки.

«Найкраща перемога над хворобою — це не дати їй почати свою роботу» — і в цьому випадку найкраще, що можна зробити вже сьогодні, це перевірити свій артеріальний тиск і записатися на профілактичний огляд.