Зміст
«Ларинготрахеїт у дитини — це не просто кашель: гавкаючий кашель і осиплість вночі можуть за лічені хвилини перейти в стеноз і утруднення дихання» — загальний принцип педіатрії та оториноларингології.
Осиплість або раптова втрата голосу, грубий гавкаючий кашель і відчуття дряпання в горлі та трахеї — ларинготрахеїт починається гостро, часто вночі і на тлі застуди. У дорослих він неприємний і виснажливий. У дітей до 6 років — потенційно небезпечний через ризик набряку і звуження гортані. У цій статті розібрали, як лікувати ларинготрахеїт вдома у дорослих і дітей, які таблетки і інгаляції допомагають і коли потрібна швидка.
Що таке ларинготрахеїт і чому він виникає
Ларинготрахеїт — це одночасне запалення гортані і трахеї. Гортань відповідає за голос, трахея — за проведення повітря в легені. Коли запалюються обидві структури — з’являється характерна картина: осиплість і гавкаючий кашель.
Причини ларинготрахеїту:
- вірусна інфекція — найчастіша причина. Грип, парагрип, аденовірус, РС-вірус;
- бактеріальна інфекція — стрептокок, стафілокок, мікоплазма. Рідше, але важчий перебіг;
- алергічна реакція — на пилок, пил, шерсть або хімічні подразники;
- надмірне навантаження на голос — у педагогів, співаків, лекторів;
- вдихання холодного або сухого повітря, диму, хімічних парів.
У дітей до 6 років гортань вузька і м’яка. Навіть незначний набряк слизової може суттєво звузити просвіт — це і є несправжній круп або стенозуючий ларинготрахеїт.
Симптоми ларинготрахеїту: як розпізнати
| Форма | Початок | Характерні симптоми | Особливості |
|---|---|---|---|
| Гострий ларинготрахеїт | Раптовий, часто вночі | Гавкаючий кашель, осиплість, температура | Вірусна або бактеріальна причина |
| Хронічний ларинготрахеїт | Поступовий | Постійна осиплість, першіння, кашель вранці | Часто у курців і людей голосових професій |
| Стенозуючий (круп) | Раптовий вночі | Гавкаючий кашель, стридор, утруднений вдих | Тільки у дітей, потребує невідкладної допомоги |
| Алергічний | Після контакту з алергеном | Осиплість, набряк без температури | Потребує антигістамінних і часто швидкої |
Симптоми ларинготрахеїту:
- грубий гавкаючий або “мідний” кашель;
- осиплість голосу або афонія — повна втрата голосу;
- першіння, свербіж і біль у горлі;
- відчуття дряпання за грудниною при кашлі;
- температура від субфебрильної до 38,5°C;
- задишка при вдиху — при стенозі у дітей;
- шумне свистяче дихання — стридор.
Ларинготрахеїт: лікування у дорослих
Ларинготрахеїт лікування у дорослих при вірусній формі — переважно симптоматичне. Більшість випадків минають за 7–10 днів.
Кроки лікування ларинготрахеїту вдома у дорослого:
- Зберігайте спокій голосу — не шепочіть. Шепіт напружує голосові зв’язки більше, ніж звичайна тиха розмова. В ідеалі — мовчіть 2–3 дні.
- Зволожуйте повітря в кімнаті — сухе повітря подразнює запалену слизову. Зволожувач або мокрий рушник на батареї суттєво полегшують стан.
- Пийте тепле рідке — не гаряче і не холодне. Тепле молоко, трав’яний чай, компот. Рідина зволожує слизову і розріджує виділення.
- Прийміть жарознижувальне при температурі вище 38,5°C — ібупрофен або парацетамол.
- Зробіть інгаляцію через небулайзер — фізіологічний розчин або муколітик зволожує і полегшує відходження мокроти.
- Уникайте подразників — куріння, алкоголь, гостра їжа, холодне повітря подовжують запалення.
Таблетки і препарати при ларинготрахеїті
Ларинготрахеїт лікування таблетки залежить від причини і симптомів.
| Група препаратів | Приклади | Коли призначають |
|---|---|---|
| Муколітики | Амброксол, ацетилцистеїн | При в’язкій мокроті і кашлі |
| Протикашльові | Бутамірат (синекод) | При сухому нав’язливому кашлі без мокроти |
| Антигістамінні | Лоратадин, цетиризин | При алергічному компоненті або набряку |
| НПЗП | Ібупрофен, парацетамол | При болю і температурі |
| Місцеві антисептики | Стрепсілс, фарингосепт | При болю в горлі |
| Антибіотики | Амоксицилін, амоксиклав | Тільки при бактеріальній формі |
Антибіотик при ларинготрахеїті у дорослих призначають не завжди — лише при підозрі на бактеріальну інфекцію: температура вище 38,5°C більше 3 днів, гнійне мокротиння, відсутність покращення за 3–5 днів. Вірусний ларинготрахеїт антибіотик не лікує.
Протикашльові і муколітики не можна поєднувати одночасно — вони діють протилежно.
Інгаляції при ларинготрахеїті
Інгаляції через небулайзер — один з найефективніших методів лікування ларинготрахеїту вдома. Вони доставляють ліки або зволожуючий розчин безпосередньо до запаленої слизової.
- Фізіологічний розчин 0,9% — базова зволожуюча інгаляція. 3–4 мл двічі-тричі на день. Безпечна для будь-якого віку, розріджує слиз і полегшує кашель.
- Амброксол розчин для інгаляцій — 2–3 мл розводять фізрозчином 1:1. Муколітична дія, прискорює відходження мокроти.
- Беродуал — при бронхоспастичному компоненті і утрудненому диханні. Тільки за призначенням лікаря.
- Пульмікорт (будесонід) — інгаляційний кортикостероїд. При стенозуючому ларинготрахеїті знімає набряк гортані. Призначає лікар.
Парові інгаляції над каструлею при ларинготрахеїті — менш контрольовані, але певний ефект дають. Температура пари не повинна перевищувати 45°C. Гаряча пара може посилити набряк і опечи слизову.
Ларинготрахеїт у дітей: лікування
Ларинготрахеїт лікування у дітей — особлива тема через ризик стенозу гортані. Гавкаючий кашель у дитини вночі — привід для пильної уваги батьків.
Кроки при ларинготрахеїті у дитини:
- Зволожте повітря в кімнаті — відкрийте вікно на прохолодне вологе повітря або занесіть дитину у ванну кімнату з відкритим краном гарячої води. Вологе прохолодне повітря зменшує набряк гортані.
- Заспокойте дитину — плач і збудження посилюють спазм гортані і погіршують дихання.
- Зробіть інгаляцію з фізрозчином через небулайзер — зволожує слизову і полегшує дихання.
- Дайте антигістамінний препарат у вікових дозах — зменшує набряк слизової.
- Дайте жарознижувальне при температурі — ібупрофен або парацетамол у вікових дозах.
- Не давайте муколітики при стенозі — у дітей до 2 років вони можуть погіршити стан через збільшення об’єму мокроти.
- Стежте за диханням — якщо з’явився стридор, дитина блідіє або синіє — негайно викликайте швидку.
Стеноз гортані: що робити до швидкої
При стенозуючому ларинготрахеїті у дитини — несправжньому крупі — кожна хвилина важлива. Поки їде швидка:
- виведіть дитину на прохолодне вологе повітря або в ванну кімнату з парою;
- тримайте дитину вертикально — на руках, вертикально полегшує дихання;
- якщо є пульмікорт або дексаметазон і досвід застосування — інгаляція або ін’єкція за вказівкою лікаря по телефону;
- не давайте їжу і питво під час утрудненого дихання — ризик аспірації;
- не залишайте дитину саму.
Дексаметазон при стенозі гортані — золотий стандарт невідкладної допомоги. Але його вводять лікарі або за чіткою інструкцією від педіатра по телефону.
Народні методи при ларинготрахеїті
Народні методи при ларинготрахеїті дають полегшення симптомів і доповнюють основне лікування.
Що реально допомагає:
- тепле молоко з медом і вершковим маслом — обволікає і зволожує слизову, зменшує кашель і першіння. Пийте невеликими ковтками кілька разів на день;
- полоскання горла відваром ромашки або шавлії — антисептична і протизапальна дія. Для дорослих — 3–4 рази на день;
- інгаляції з відваром ромашки або евкаліпту — зволожують і дезінфікують слизову. Для дорослих, не для дітей;
- мед — розсмоктуйте чайну ложку меду повільно. Антибактеріальна і пом’якшуюча дія;
- компрес на горло — теплий вовняний шарф або зігрівальний компрес на шию при відсутності температури.
Коли до лікаря обов’язково
Ларинготрахеїт лікування протокол передбачає обов’язкову консультацію лікаря при певних симптомах.
- Утруднене дихання або стридор — шумне свистяче дихання при вдиху.
- Будь-які ознаки ларинготрахеїту у дитини до 3 років.
- Синюшність губ або нігтів — ознака кисневої недостатності.
- Температура вище 39°C більше 3 днів.
- Повна втрата голосу більше 7 днів.
- Гавкаючий кашель і осиплість у дитини вночі — навіть без утрудненого дихання.
- Ковтати боляче або неможливо — ознака важкого ураження або епіглотиту.
«Лікування ларинготрахеїту вдома ефективне при легкій формі, але вологе прохолодне повітря і спокій іноді роблять більше за таблетки» — і саме поєднання зволоження повітря, спокою голосу, небулайзерних інгаляцій і своєчасного звернення при ознаках стенозу визначає успіх лікування ларинготрахеїту у дітей і дорослих.
