Панкреатит: симптоми, лікування і дієта

760

«Гострий панкреатит — це невідкладний стан: підшлункова залоза перетравлює сама себе, і кожна година зволікання з лікуванням збільшує ризик ускладнень» — загальний принцип хірургії і гастроентерології.

Різкий оперізуючий біль у верхній частині живота, нудота і блювання, що не приносить полегшення, — гострий панкреатит починається раптово і вимагає швидких дій. Хронічний панкреатит розвивається роками і дає про себе знати тупим болем, здуттям і розладами травлення після жирної їжі або алкоголю. Підхід до лікування цих двох форм кардинально різний. У цій статті розібрали симптоми панкреатиту, лікування препаратами і вдома, народні методи і дієту при гострій і хронічній формах.

Що таке панкреатит і які є форми

Панкреатит — це запалення підшлункової залози. Підшлункова виробляє травні ферменти і гормони інсулін та глюкагон. При панкреатиті ферменти активуються всередині залози і починають руйнувати її власні тканини.

Форма панкреатиту	Початок	Основна причина	Лікування
Гострий	Раптовий, різкий	Жовчнокам’яна хвороба, алкоголь	Госпіталізація, голодування, крапельниці
Хронічний	Поступовий, роками	Алкоголь, жовч, аутоімунний	Дієта, ферменти, знеболення
Реактивний	На тлі іншої хвороби	Гастрит, холецистит, кишкова інфекція	Лікування основного захворювання
Біліарний	Пов’язаний з жовчю	Жовчнокам’яна хвороба	Лікування жовчних каменів
Алкогольний	Після прийому алкоголю	Хронічне зловживання алкоголем	Відмова від алкоголю + ферменти

Реактивний панкреатит — найчастіша форма у дітей. Виникає як реакція на інфекцію, гастрит або харчове отруєння і зазвичай минає після лікування основної причини.

Симптоми панкреатиту: як розпізнати

Панкреатит симптоми і лікування — нерозривно пов’язані. Від правильного розпізнавання форми залежить, чи можна лікуватись вдома.

Симптоми гострого панкреатиту:

• раптовий сильний оперізуючий біль у верхній частині живота — від епігастрію до спини;
• нудота і блювання, яке не приносить полегшення;
• біль посилюється в положенні лежачи на спині і зменшується в позі ембріона;
• температура, загальна слабкість;
• здуття живота і напруження м’язів черевної стінки.

Симптоми хронічного панкреатиту:

• тупий або ниючий біль у лівому підребер’ї після жирної або смаженої їжі;
• здуття, бурчання, відчуття тяжкості;
• проноси або жирний кал, що погано змивається — ознака нестачі ферментів;
• схуднення при нормальному апетиті;
• нудота після їжі.

Гострий панкреатит: лікування

Гострий панкреатит лікування — виключно в умовах стаціонару. Лікуватись вдома при гострому панкреатиті небезпечно для життя.

Протокол лікування гострого панкреатиту МОЗ передбачає:

1. Госпіталізацію — при підозрі на гострий панкреатит одразу виклик швидкої.
2. Голодування 24–72 години — підшлунковій потрібен повний спокій від вироблення ферментів. “Холод, голод і спокій” — класична триада при гострому панкреатиті.
3. Внутрішньовенне введення рідини — регідратація і детоксикація крапельницями.
4. Знеболення — спазмолітики і анальгетики внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
5. Блокатори протонної помпи — омепразол знижує кислотність шлунка і зменшує стимуляцію підшлункової.
6. Антибіотики — при інфікованому некрозі або бактеріальних ускладненнях.
7. Хірургічне лікування — при деструктивному панкреатиті, абсцесі або некрозі.

Гострий панкреатит лікування народними методами і вдома — категорично не підходить. Будь-яке тепло на живіт, народні засоби або самолікування при гострому панкреатиті прискорюють деструкцію тканин.

Хронічний панкреатит: лікування препаратами

Хронічний панкреатит лікування препарати — тривалий процес, мета якого не вилікувати, а зупинити прогресування і покращити якість життя.

Група препаратів	Приклади	Дія	Коли призначають
Ферментні препарати	Панкреатин, мезим, креон	Замінюють ферменти підшлункової	При хронічному панкреатиті з діареєю і схудненням
Спазмолітики	Но-шпа, дротаверин, мебеверин	Знімають спазм і біль	При больовому синдромі
Інгібітори протонної помпи	Омепразол, пантопразол	Знижують кислотність, зменшують стимуляцію	При болі і кислотному компоненті
НПЗП	Парацетамол, ібупрофен	Знеболення	При помірному болі
Прокінетики	Домперидон	Покращують моторику ШКТ	При нудоті і здутті
Урсодезоксихолева кислота	Урсофальк	При біліарному компоненті	При жовчних каменях і біліарному панкреатиті

Кроки лікування хронічного панкреатиту:

1. Суворе дотримання дієти — без цього будь-яке медикаментозне лікування дає лише тимчасовий ефект.
2. Повна відмова від алкоголю — алкоголь є причиною і тригером загострення у більшості пацієнтів з хронічним панкреатитом.
3. Ферменти з їжею — панкреатин або креон приймають безпосередньо під час кожного прийому їжі.
4. Знеболення при загостренні — спазмолітики і парацетамол. При важкому болі — за призначенням лікаря.
5. Курсове лікування — повторні курси ферментів і гастропротекторів 2–3 рази на рік.

Ферментні препарати при панкреатиті

Препарат	Форма	Активність ліпази	Як приймати
Панкреатин	Таблетки	3500–4500 ОД	Під час або одразу після їжі
Мезим форте	Таблетки	3500 ОД	Під час їжі, не розжовувати
Креон 10000	Капсули	10000 ОД	Під час їжі, розкрити і змішати з їжею
Креон 25000	Капсули	25000 ОД	При важкій зовнішньосекреторній недостатності

Ферменти при хронічному панкреатиті не лікують залозу — вони замінюють те, що вона не може виробити сама. Приймати потрібно з кожним прийомом їжі, включаючи перекуси. Ефект — нормалізація стільця і припинення схуднення.

Панкреатит: лікування вдома і народними методами

Панкреатит лікування вдома доцільне при хронічній формі поза загостренням і при реактивному панкреатиті після консультації лікаря.

1. Голодування 1–2 дні при загостренні хронічного панкреатиту — тільки вода і слабкий чай. Це дає підшлунковій залозі перепочинок. Після голодування — поступовий перехід на щадну дієту.
2. Тепло на живіт — при хронічному панкреатиті поза загостренням тепла грілка на ліву підреберну ділянку на 15–20 хвилин може зменшити тупий біль. При гострому — категорично заборонено.
3. Вівсяний кисіль — варений вівсяний кисіль обволікає і захищає слизову шлунка і дванадцятипалої кишки, зменшує навантаження на підшлункову. Класичний народний засіб при хронічному панкреатиті.
4. Мінеральна вода без газу лужна — Боржомі або Єсентуки №4 по 100–150 мл за 30 хвилин до їжі. Лужна вода знижує кислотність і зменшує стимуляцію підшлункової.
5. Відмова від алкоголю і жирної їжі — найефективніший домашній метод при хронічному і алкогольному панкреатиті.

Трави при хронічному панкреатиті

Хронічний панкреатит лікування травами і народними методами — як доповнення до дієти і ферментів.

• ромашка — протизапальна і спазмолітична дія. Відвар по 100 мл тричі на день між їжею;
• безсмертник — стимулює жовчовиділення і покращує травлення. Відвар або аптечний екстракт;
• розторопша — гепатопротекторна і протизапальна дія. Особливо корисна при алкогольному панкреатиті;
• м’ята перцева — спазмолітична і жовчогінна дія. Чай з м’яти між їжею;
• корінь цикорію — покращує травлення і має протизапальну дію. Замінник кави при панкреатиті.

Реактивний панкреатит народні методи лікування — насамперед дієта і лікування основного захворювання. Трави як доповнення при легкій формі.

Дієта при панкреатиті

Панкреатит лікування дієта — наріжний камінь при хронічній формі. Дієта №5п за Певзнером — стандарт при хронічному панкреатиті.

Можна і рекомендовано	Категорично не можна
Відварені каші — вівсяна, рисова, гречана	Алкоголь у будь-якому вигляді
Нежирне відварене або парове м’ясо і риба	Жирне м’ясо — свинина, качка, баранина
Відварені або тушковані овочі	Смажене і копчене
Нежирний сир, кефір	Гостре і пряне
Яйця парові або відварені	Бобові у великій кількості
Вчорашній хліб і сухарі	Свіжий хліб і здоба
Яблука печені, банани	Шоколад і кондитерські вироби
Трав’яні чаї і мінеральна вода без газу	Кава, газовані напої

Принципи дієти при панкреатиті: їжте маленькими порціями 5–6 разів на день, температура їжі — тепла, не гаряча і не холодна, уникайте тривалих перерв між прийомами їжі.

Коли до лікаря або швидкої

Гострий панкреатит симптоми лікування вдома — неможливе. При будь-якій підозрі на гострий панкреатит потрібна швидка.

1. Різкий оперізуючий біль у животі — негайно.
2. Блювання, яке не припиняється і не приносить полегшення.
3. Твердий напружений живіт — ознака перитоніту.
4. Жовтяниця — пожовтіння шкіри і склер при панкреатиті.
5. Температура вище 38,5°C з болем у животі.
6. Загострення хронічного панкреатиту, яке не минає за 24 години дієти.
7. Схуднення більше 5 кг за місяць без видимої причини.

«Лікування хронічного панкреатиту — це передусім дієта і відмова від алкоголю: ніякі препарати не зупинять прогресування, якщо підшлункова продовжує зазнавати ударів».

Саме поєднання дієти без жирного і алкоголю, регулярного прийому ферментів під час їжі, вівсяного киселю і відварів ромашки дає найкращий і найтривалішій результат при лікуванні хронічного панкреатиту.