Періоральний дерматит: лікування вдома і мазями

1,K

«Найпоширеніша помилка при періоральному дерматиті — намазати кортикостероїдну мазь: вона дає тимчасове полегшення, але потім висип повертається вдвічі сильніший» — загальний принцип дерматології.

Дрібні червоні папули і пустули згрупувались навколо рота, на підборідді або біля носових крил — і нічого з того, що зазвичай допомагає при висипах на обличчі, тут не працює. Навіть навпаки. Саме так виглядає і поводиться періоральний дерматит. Він підступний тим, що найлогічніше рішення — намазати гормональну мазь — лише погіршує ситуацію в довгостроковій перспективі. У цій статті розібрали, як правильно лікувати періоральний дерматит вдома і мазями і чого категорично не можна робити.

Що таке періоральний дерматит і чому він виникає

Періоральний дерматит — це хронічне запальне захворювання шкіри обличчя з характерним розташуванням висипу навколо рота. Назва дослівно означає “дерматит навколо рота”. Також може уражатись зона навколо очей і носа.

Точна причина невідома, але добре вивчені тригери — фактори, що провокують і підтримують захворювання.

Тригер	Як впливає	Частота
Кортикостероїдні мазі на обличчі	Головний тригер — після скасування різке загострення	Найчастіша причина
Фторовмісний зубний крем	Фтор подразнює шкіру навколо рота	Часто
Важка косметика і креми для обличчя	Закупорюють пори і змінюють мікрофлору	Часто
Інгаляційні кортикостероїди	При астмі — потрапляють на шкіру навколо рота	Іноді
Гормональні зміни	Вагітність, контрацептиви	Іноді
Сонячне проміння	Провокує загострення	Іноді
Демодекс	Кліщ шкіри, може бути компонентом	Обговорюється
Стрес	Знижує місцевий імунітет шкіри	Часто як тригер загострення

Жінки 20–45 років хворіють на періоральний дерматит значно частіше за чоловіків — імовірно через більше використання косметики і гормональні коливання.

Симптоми: як розпізнати

Дерматит навколо рота у дорослих має досить характерну картину, але його легко переплутати з акне або розацеа.

Ознаки періорального дерматиту:

• дрібні червоні папули і пустули — зазвичай 1–3 мм, згруповані;
• розташування навколо рота, на підборідді і носогубних складках;
• характерна вільна смужка шкіри безпосередньо біля губ — висип не торкається самої лінії губ;
• печіння, свербіж або відчуття стягнутості;
• суха або лущиться шкіра в зоні висипу;
• загострення після нанесення кремів або мазей.

Від акне відрізняється розташуванням — при акне висип на лобі, щоках і спині, при дерматиті навколо рота — лише периорально. Від розацеа — при розацеа є стійке почервоніння і телеангіектазії, нема характерного розташування тільки навколо рота.

Періоральний дерматит: лікування

Лікування періорального дерматиту будується на одному ключовому принципі — нульова терапія. Спочатку прибираємо все, що провокує, і лише потім додаємо лікування.

Кроки лікування дерматиту навколо рота:

1. Скасуйте всі кортикостероїдні мазі на обличчі — це найважливіший крок. Будьте готові до того, що в перші 1–2 тижні стан погіршиться — так звана реакція відміни. Це нормально і є частиною одужання.
2. Перейдіть на фторовмісний зубний крем — замініть на пасту без фтору на час лікування.
3. Відмовтесь від важкої косметики на обличчі — кремів, тональних засобів, зволожувачів з силіконами і жирними компонентами. Лише мінімальний догляд.
4. Умивайтесь тільки теплою водою або м’яким засобом без лаурилсульфату — двічі на день.
5. Починайте місцеве лікування — метронідазол гель або крем, азелаїнова кислота.
6. При середній і важкій формі — антибіотики всередину за призначенням дерматолога.
7. Дотримуйтесь режиму мінімум 8–12 тижнів — лікування тривале, результат не швидкий.

Мазі при періоральному дерматиті

Мазь від дерматиту навколо рота — вибір принципово інший, ніж для інших дерматозів.

Засіб	Форма	Дія	Особливості застосування
Метронідазол 0,75–1%	Гель або крем	Антибактеріальна і протизапальна	Двічі на день, курс 8–12 тижнів
Азелаїнова кислота 15–20%	Гель або крем	Протизапальна, антибактеріальна	Двічі на день, добре переноситься
Еритроміцин 2%	Гель	Антибактеріальна	Місцевий антибіотик
Кліндаміцин 1%	Гель або лосьйон	Антибактеріальна	При вираженій пустульозній формі
Такролімус 0,1%	Мазь	Протизапальна без гормонів	При важких формах, рецептурний
Піметролімус 1%	Крем	Протизапальна без гормонів	Нестероїдний імуномодулятор

Що категорично не можна при дерматиті навколо рота: будь-які кортикостероїдні мазі — гідрокортизон, бетаметазон, преднізолон. Навіть слабкі. Короткострокове полегшення обернеться важким відновним загостренням після скасування.

При системному лікуванні дерматолог призначає доксициклін або тетрациклін всередину — 50–100 мг на день курсом 6–12 тижнів. Це найефективніший підхід при середній і важкій формі.

Лікування в домашніх умовах

Періоральний дерматит лікування в домашніх умовах — реально при легкій формі і як доповнення до призначень дерматолога.

Що допомагає вдома:

• нульова терапія — мінімум косметики, мінімум доторкувань до обличчя;
• вода кімнатної температури для умивання — гаряча вода розширює судини і погіршує стан;
• захист від сонця — фізичний сонцезахисний крем на основі мінералів (оксид цинку, діоксид титану) без важких зволожуючих компонентів;
• охолоджений гель алое вера — тонким шаром на ділянки запалення. Заспокоює і зменшує почервоніння;
• відмова від зубної пасти з фтором — замінити на натуральну або дитячу без фтору;
• дієта — обмежте гострі і пряні страви, алкоголь і продукти з високим вмістом цукру під час лікування.

Періоральний дерматит у дітей: лікування

Дерматит навколо рота у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих, але має ті самі тригери і принципи лікування.

Кроки лікування дерматиту навколо рота у дітей:

1. Скасуйте всі кортикостероїдні мазі на обличчі дитини — навіть ті, що призначались раніше для іншого.
2. Відмовтесь від зубної пасти з фтором — замініть на дитячу без фтору.
3. Прибуберіть креми і зволожувачі з жирними компонентами.
4. Умивайте дитину лише теплою водою.
5. Зверніться до дерматолога — при дерматиті у дітей до 12 років лікування підбирає лікар. Метронідазол гель дозволений дітям, але дозу і курс визначає лікар.
6. Антибіотики всередину для дітей до 8 років — тетрацикліни не призначають через вплив на зубну емаль. Еритроміцин або азитроміцин за рішенням педіатра.

Не лякайтесь первинного погіршення після скасування кортикостероїдів у дитини — це очікувана і тимчасова реакція. Зазвичай минає за 1–3 тижні.

Що не можна робити при дерматиті навколо рота

Помилки при лікуванні дерматиту навколо рота — найчастіша причина затяжного перебігу.

1. Наносити кортикостероїдні мазі — навіть при сильному загостренні. Це починає порочне коло залежності.
2. Видавлювати пустули — занесення інфекції і рубці.
3. Наносити важкі живильні або зволожуючі креми — вони підтримують запалення.
4. Використовувати спирт або агресивні тоніки — пересушують і дратують.
5. Кидати лікування при першому покращенні — повний курс мінімум 8 тижнів.
6. Самостійно починати антибіотики всередину без дерматолога.

Коли потрібен дерматолог

Протокол лікування дерматиту навколо рота передбачає обов’язкову консультацію при певних умовах.

1. Помірна і важка форма — багато пустул, виражене почервоніння, поширення на зону навколо очей.
2. Відсутність покращення після 4–6 тижнів нульової терапії і місцевих засобів.
3. Дерматит у дитини — завжди до дерматолога для призначення безпечного лікування.
4. Підозра на демодекоз — потребує підтвердження і специфічного лікування.
5. Рецидив після успішного лікування — потрібно переглянути тригери.

«Лікування періорального дерматиту вимагає терпіння: після скасування гормональних мазей стан спочатку погіршується — і це нормально і необхідно для справжнього одужання».

Саме нульова терапія, скасування фторовмісної пасти, метронідазол гель і відмова від важкої косметики є основою успішного лікування дерматиту навколо рота вдома і під наглядом дерматолога.