Подагра: симптоми, лікування і дієта

346

«Подагра — хвороба королів, яка сьогодні стала хворобою всіх, хто нехтує харчуванням і способом життя» — загальний принцип ревматології.

Прокинутись серед ночі від різкого пекучого болю в суглобі великого пальця ноги — так виглядає класичний напад подагри. Суглоб червоніє, набрякає, стає гарячим на дотик і болить навіть від легкого торкання простирадлом. Без лікування напад триває від кількох днів до двох тижнів. У цій статті розібрали, як лікувати подагру вдома і медикаментозно, яку дієту дотримуватись і як запобігти наступному нападу.

Що таке подагра і чому вона виникає

Подагра — це захворювання обміну речовин, при якому в крові накопичується надлишок сечової кислоти. Коли її рівень перевищує норму, вона кристалізується і відкладається у суглобах у вигляді гострих кристалів уратів. Саме ці кристали і спричиняють сильний біль під час нападу.

Найчастіше подагра вражає суглоб великого пальця ноги — подагра на нозі є класичним проявом хвороби. Але уражатись можуть і гомілковостопний, колінний, ліктьовий та інші суглоби.

Фактори, що підвищують ризик подагри:

• надмірне споживання м’яса, субпродуктів, морепродуктів і алкоголю;
• ожиріння і малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія і хвороби нирок;
• прийом деяких ліків — діуретиків, аспірину в малих дозах;
• спадковість — якщо подагра є у батьків, ризик вищий;
• чоловіча стать і вік після 40 років.

Симптоми подагри: як розпізнати напад

Подагра симптоми та лікування мають чіткий зв’язок: правильно розпізнати напад — значить швидше розпочати потрібну терапію.

Симптом	Опис
Раптовий нічний біль	Різкий, пекучий, часто прокидає серед ночі
Почервоніння суглоба	Шкіра над суглобом стає яскраво-червоною
Набряк	Суглоб збільшується в розмірі
Жар у суглобі	Шкіра гаряча на дотик
Підвищена чутливість	Боляче навіть від торкання тканиною
Тривалість нападу	Без лікування 5–14 днів

Подагра на пальці ноги — найтиповіша локалізація. Між нападами суглоб може виглядати нормально і не боліти. Але з часом, якщо не лікувати, напади стають частішими і тривалішими, а в тканинах утворюються тофуси — щільні відкладення уратів під шкірою.

Лікування подагри в домашніх умовах

Під час нападу подагри є кілька речей, які суттєво полегшують стан ще до початку медикаментозного лікування.

1. Забезпечте спокій ураженому суглобу — не навантажуйте ногу, по можливості тримайте її в піднятому положенні.
2. Прикладіть холод — загорнутий у тканину лід або холодний компрес на 15–20 хвилин кілька разів на день. Холод зменшує набряк і знімає частину болю.
3. Пийте багато рідини — не менше 2,5–3 літри на день. Вода допомагає виводити сечову кислоту через нирки.
4. Уникайте алкоголю і м’ясних страв під час нападу — вони підвищують рівень сечової кислоти і продовжують напад.
5. Прийміть протизапальний препарат — НПЗП є основою лікування гострого нападу.

Лікування подагри в домашніх умовах ефективне як перша допомога, але не замінює медикаментозної терапії і спостереження лікаря.

Подагра: лікування йодом і народними методами

Подагра лікування йодом — один з найпопулярніших народних методів. Йодну сітку наносять на уражений суглоб або роблять ванночки з йодом і содою. Наукових доказів ефективності немає, але деякі пацієнти відзначають суб’єктивне полегшення.

Народні методи лікування подагри, які мають певний сенс:

• компрес з листя капусти — охолоджує і злегка зменшує набряк;
• відвар лаврового листа — вважається, що сприяє виведенню уратів, але ефект мінімальний;
• вишня і вишневий сік — дослідження показують помірний вплив на рівень сечової кислоти;
• ванночки з відваром ромашки або соди — пом’якшують шкіру над суглобом.

Подагра народне лікування може бути доповненням, але при гострому нападі без препаратів не обійтись.

Препарати і таблетки при подагрі

Подагра лікування таблетками і препаратами — це два різних напрямки: зняти гострий напад і знизити рівень сечової кислоти в крові для профілактики нових нападів.

Препарат	Для чого	Коли застосовують
Диклофенак, ібупрофен, індометацин	Зняти гострий напад	При першій ознаці нападу
Колхіцин	Гострий напад, профілактика	Найефективніший у перші 12 годин нападу
Алопуринол	Зниження сечової кислоти	Між нападами, тривалий курс
Febuxostat (febuxostat)	Зниження сечової кислоти	Альтернатива алопуринолу
Кортикостероїди	Важкий напад при протипоказаннях до НПЗП	За призначенням лікаря

Подагра лікування препаратами потребує розуміння: НПЗП і колхіцин знімають напад, але не лікують причину. Алопуринол — основний препарат для тривалого лікування подагри, він знижує вироблення сечової кислоти. Починати алопуринол під час нападу не можна — це може його подовжити.

Мазі при подагрі

Місцева терапія доповнює таблетки при нападі подагри. Мазі з НПЗП — диклофенак гель, кетопрофен гель, фастум гель — наносять на уражений суглоб 2–3 рази на день. Вони зменшують місцеве запалення і болючість.

Подагра лікування мазь дає ефект при легкому нападі, але при сильному болі без таблеток не обійтись — місцевий препарат не проникає достатньо глибоко.

Дієта при подагрі: що можна і що не можна

Подагра дієта та лікування нерозривно пов’язані. Без зміни харчування навіть найкращі препарати не дадуть тривалого результату.

Що не можна при подагрі:

1. М’ясні субпродукти — печінка, нирки, серце, мізки.
2. Жирне м’ясо — свинина, баранина, качка.
3. Морепродукти — анчоуси, сардини, мідії, краби.
4. Алкоголь — особливо пиво і червоне вино.
5. Солодкі газовані напої з фруктозою.
6. М’ясні бульйони і наваристі супи.

Що можна і навіть корисно:

• нежирне м’ясо птиці — курка, індичка в невеликих кількостях;
• молочні продукти — знежирене молоко, кефір, йогурт;
• овочі і фрукти — більшість дозволені, крім шпинату і спаржі у великих кількостях;
• вишня і вишневий сік — допомагають знижувати рівень сечової кислоти;
• вода — не менше 2,5 літра на день.

Профілактика нападів подагри

Подагра профілактика і лікування — два боки однієї монети. Якщо не займатись профілактикою, напади повертатимуться дедалі частіше.

Що допомагає запобігти нападам:

• тривалий прийом алопуринолу за призначенням лікаря — знижує базовий рівень сечової кислоти;
• дотримання дієти з обмеженням пуринів постійно, а не лише під час нападу;
• достатнє пиття щодня — не менше 2 літрів;
• нормалізація ваги — навіть помірне схуднення суттєво знижує частоту нападів;
• відмова від алкоголю або його різке обмеження;
• регулярний контроль рівня сечової кислоти в крові — раз на 3–6 місяців.

Коли до лікаря обов’язково

Більшість нападів подагри можна пережити вдома з правильними препаратами. Але є ситуації, коли потрібна медична допомога.

1. Перший напад у житті — потрібно підтвердити діагноз і виключити інші причини болю в суглобі.
2. Напад супроводжується температурою вище 38°C.
3. Біль дуже сильний і не знімається НПЗП протягом доби.
4. Уражено кілька суглобів одночасно.
5. З’явились тофуси — щільні шишки під шкірою.
6. Напади стали частішими — більше двох разів на рік.

«Зняти напад подагри — це одне, а запобігти наступному — зовсім інша, важливіша задача» — і саме тому подагра потребує не лише лікування нападів, а й постійної уваги до харчування, способу життя і рівня сечової кислоти.