Уколи для лікування сідничного нерва: які призначають

756

«Біль по ходу сідничного нерва — один з найсильніших болів, які знає неврологія» — загальний принцип клінічної неврології.

Різкий стріляючий біль від попереку через сідницю і вниз по нозі до стопи — так відчувається защемлення сідничного нерва. Сидіти, стояти, лежати — все боляче. Саме тому уколи при лікуванні сідничного нерва часто є першим кроком: вони діють швидше за таблетки і дають змогу повернутись до нормального життя вже за кілька днів. У цій статті розібрали, які ін’єкції призначають, як вони діють і що ще входить у комплексне лікування.

Що таке защемлення сідничного нерва

Сідничний нерв — найдовший і найтовстіший нерв в організмі. Він виходить з поперекового відділу хребта і проходить через сідницю вниз по всій нозі. Коли щось тисне на нього або його корінці — виникає біль, оніміння і слабкість по всій довжині нерва. Цей стан називають ішіасом або невритом сідничного нерва.

Основні причини защемлення сідничного нерва:

• грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі — найчастіша причина;
• остеохондроз і кісткові нарости на хребцях;
• спазм грушоподібного м’яза — так званий синдром грушоподібного м’яза;
• стеноз хребтового каналу;
• травма або перенапруження м’язів попереку і сідниці;
• новоутворення — рідко, але потребує виключення.

Від причини залежить і підхід до лікування. Уколи знімають біль і запалення, але не усувають грижу або остеохондроз.

Які уколи призначають при сідничному нерві

Ін’єкції при сідничному нерві — це кілька різних груп препаратів, які діють на різні ланки проблеми.

Група препаратів	Приклади	Дія
НПЗП (протизапальні)	Диклофенак, мелоксикам, кеторолак	Знімають запалення і біль
Вітаміни групи В	Мільгама, нейробіон	Відновлюють нервову тканину
Кортикостероїди	Дексаметазон, дипроспан	Сильна протизапальна дія
Міорелаксанти	Мідокалм	Знімають м’язовий спазм
Місцеві анестетики	Новокаїн, лідокаїн	Блокада болю

Конкретну схему підбирає невролог або ортопед після огляду і, за потреби, МРТ хребта.

Протизапальні ін’єкції

Нестероїдні протизапальні препарати у вигляді уколів — найпоширеніший початковий крок при лікуванні сідничного нерва. Диклофенак, мелоксикам і кеторолак знімають запалення навколо нерва і зменшують біль вже після першої ін’єкції.

У вигляді уколів вони діють швидше за таблетки і дають вищу концентрацію діючої речовини в тканинах. Курс зазвичай 3–5 днів, після чого переходять на таблетки або гелі. Тривале використання ін’єкційних НПЗП небажане через ризик для шлунка і нирок.

Вітаміни групи В у ін’єкціях

Вітаміни В1, В6 і В12 необхідні для нормальної роботи нервової системи. При ураженні нерва вони прискорюють відновлення мієлінової оболонки і покращують провідність нервового імпульсу.

Мільгама і нейробіон — найвідоміші комплексні препарати з вітамінами групи В для ін’єкцій. Курс зазвичай 10 днів: спочатку щоденні уколи, потім переходять на таблетовану форму. Ін’єкції вітамінів при лікуванні сідничного нерва добре поєднуються з протизапальними препаратами.

Блокада сідничного нерва

Блокада — це введення анестетика або суміші анестетика з кортикостероїдом безпосередньо в зону нерва або навколо нього. Це не звичайний укол у м’яз, а цілеспрямована процедура, яку проводить лікар.

Блокада сідничного нерва дає швидке і тривале знеболювання — ефект може триматись від кількох днів до кількох тижнів. Її призначають при сильному болі, який не реагує на стандартні препарати. Для блокади використовують новокаїн, лідокаїн або їх суміш з дексаметазоном чи дипроспаном.

Проводить блокаду лише лікар — в умовах процедурного кабінету. Самостійно цю процедуру не роблять.

Уколи при сідничному нерві: переваги перед таблетками

Уколи для лікування сідничного нерва мають кілька суттєвих переваг перед таблетованими формами:

1. Швидша дія — препарат одразу потрапляє в кровообіг, минаючи травлення.
2. Вища концентрація в тканинах — особливо важливо при гострому болі.
3. Менше навантаження на шлунок — таблетки НПЗП частіше викликають гастрит і виразку.
4. Точніше дозування — особливо при блокадах, де важлива точна локалізація.
5. Ефективність при сильному болі — коли таблетки вже не справляються.

Але уколи — не завжди кращий вибір. При помірному болі таблетки зручніші і не потребують медичного персоналу.

Як проводять ін’єкції і курс лікування

Більшість ін’єкцій при сідничному нерві вводять внутрішньом’язово — в сідничний м’яз або стегно. Блокади проводять в умовах клініки.

1. Лікар оглядає пацієнта і призначає схему — як правило, це поєднання протизапального і вітамінного препарату.
2. Курс протизапальних уколів — зазвичай 3–7 днів щодня.
3. Курс вітамінів групи В — 10 днів щодня, потім таблетки.
4. Блокада — за потреби, одноразово або кількаразово з інтервалом.
5. Після гострого болю — перехід на таблетки і фізіотерапію.

Робити уколи вдома можна лише при наявності навичок і чітких призначень лікаря. Самостійне введення препаратів без призначення — ризикована практика.

Що ще входить у лікування сідничного нерва

Уколи знімають гострий біль, але лікування сідничного нерва уколами — лише перший етап. Щоб досягти тривалого результату, потрібен комплексний підхід.

Після зняття гострого болю призначають:

• фізіотерапію — електрофорез, УЗТ, магнітотерапія зменшують запалення і покращують кровообіг;
• масаж — знімає спазм навколишніх м’язів, але лише після стихання гострого болю;
• лікувальну фізкультуру — спеціальні вправи для зміцнення м’язів попереку і покращення гнучкості хребта;
• міорелаксанти — мідокалм знімає м’язовий спазм, який часто підтримує біль після гострої фази.

При грижі диска або стенозі, які не реагують на консервативне лікування, розглядають хірургічне втручання.

Коли до лікаря обов’язково

Біль в нозі по ходу сідничного нерва — сигнал для звернення до невролога або ортопеда. Але є ситуації, де зволікати небезпечно.

1. Різка слабкість в нозі — труднощі при ходьбі або неможливість підняти стопу.
2. Оніміння в промежині або внутрішній поверхні стегна.
3. Порушення контролю сечовипускання або дефекації.
4. Біль після травми хребта.
5. Температура разом з болем по ходу нерва.
6. Прогресування симптомів попри лікування протягом тижня.

«Ін’єкція діє швидше таблетки, але не замінює лікування причини — лише знімає симптом» — і саме тому після зняття гострого болю важливо дійти до лікаря і з’ясувати, що спричинило защемлення сідничного нерва.