Аналіз сечі: розшифровка таблиці, норма у дорослих і що означають відхилення

28

Результати аналізу сечі прийшли — і в них стовпчик цифр і скорочень, які нічого не кажуть без пояснення. Що таке pH сечі, чому лікар звертає увагу на лейкоцити і що означають «сліди білка» — більшість людей цього не знає.

Ця стаття — зручний довідник із розшифровки загального аналізу сечі. Тут є таблиця норм, пояснення кожного показника і найпоширеніші причини відхилень. Але пам’ятайте: розшифровка — це орієнтир, а не діагноз. Остаточне рішення завжди за лікарем.

«Загальний аналіз сечі — це як короткий звіт про роботу нирок, сечовивідних шляхів і обміну речовин одночасно. За кількома показниками лікар бачить набагато більше, ніж здається.»

Що таке загальний аналіз сечі і навіщо його здають

Загальний аналіз сечі — одне з базових лабораторних досліджень. Воно оцінює фізико-хімічні властивості сечі, мікроскопію осаду і наявність патологічних компонентів. Аналіз дає інформацію про стан нирок, сечовивідних шляхів, печінки та обміну речовин.

Його призначають при:

• підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів — цистит, пієлонефрит;
• контролі хронічних захворювань — діабет, гіпертонія, хвороби нирок;
• профілактичних оглядах і диспансеризації;
• контролі ефективності лікування;
• вагітності — обов’язковий на кожному плановому візиті.

Як правильно зібрати сечу для аналізу

Від правильної підготовки залежить точність результату. Хибнопозитивні або хибнонегативні показники часто виникають саме через помилки при зборі.

1. Зберіть ранкову сечу — вона найбільш концентрована і інформативна.
2. Перед збором ретельно підмийтеся без мила або з нейтральним засобом.
3. Перші 1–2 секунди сечовипускання пропустіть — зберіть середню порцію.
4. Використовуйте стерильний аптечний контейнер.
5. Доставте аналіз до лабораторії протягом 1–2 годин після збору.
6. За добу до здачі уникайте яскравих продуктів — буряку, моркви, чорниці — і не приймайте вітамін C у великих дозах.

Порушення цих правил може дати хибні результати — наприклад, підвищені лейкоцити через недостатню гігієну або змінений колір через буряковий сік.

Загальний аналіз сечі норма — таблиця показників у дорослих

Показник	Норма у дорослих	Примітка
Колір	Світло-жовтий — янтарний	Залежить від концентрації та харчування
Прозорість	Прозора	Каламутність — ознака патології
Запах	Характерний, не різкий	Різкий аміачний запах — тривожна ознака
pH (реакція)	5,0–7,0	Залежить від харчування
Питома вага	1010–1025 г/л	Відображає концентраційну здатність нирок
Білок	Відсутній або до 0,033 г/л	Сліди білка можуть бути після навантаження
Глюкоза	Відсутня або до 0,8 ммоль/л	Наявність — ознака діабету або ниркової патології
Кетонові тіла	Відсутні	Можуть бути при голодуванні або діабеті
Білірубін	Відсутній	Наявність — ознака проблем із печінкою
Лейкоцити	Жінки: до 6 в п/з; чоловіки: до 3 в п/з	Підвищення — ознака запалення
Еритроцити	Жінки: до 3 в п/з; чоловіки: до 1 в п/з	Підвищення — гематурія
Циліндри	Відсутні або поодинокі гіалінові	Зернисті, воскові — ознака хвороби нирок
Бактерії	Відсутні	Наявність — ознака інфекції
Слиз	Незначна кількість	Велика кількість — ознака запалення

п/з — поле зору при мікроскопії осаду.

Що означають відхилення у показниках

Відхилення одного показника — ще не діагноз. Лікар оцінює результати в комплексі з симптомами, іншими аналізами і клінічною картиною. Але розуміти, що означає кожне відхилення, корисно.

Білок у сечі — причини

У нормі білок у сечі або відсутній, або визначається в мінімальній кількості. Навіть незначне підвищення — сигнал для уваги.

Основні причини підвищення білку в сечі:

• інфекції сечовивідних шляхів — цистит, пієлонефрит;
• гломерулонефрит — запалення клубочків нирок;
• діабетична нефропатія — ураження нирок при цукровому діабеті;
• артеріальна гіпертензія з ураженням нирок;
• прееклампсія під час вагітності — важливий маркер стану;
• фізіологічні причини: переохолодження, важке фізичне навантаження, висока температура тіла.

Якщо білок виявлено вперше — лікар призначить повторний аналіз і, можливо, добову протеїнурію для уточнення кількості.

Лейкоцити в сечі підвищені

Лейкоцити в сечі — це ознака запалення. Чим їх більше, тим активніший запальний процес. Підвищення лейкоцитів у сечі — одна з найчастіших знахідок при рутинному аналізі.

Причини підвищених лейкоцитів у сечі:

• цистит — запалення сечового міхура, частіше у жінок;
• пієлонефрит — запалення нирок, зазвичай супроводжується болем у попереку і температурою;
• уретрит — запалення уретри;
• простатит у чоловіків;
• вагінальне забруднення зразка у жінок — хибнопозитивний результат при недостатній гігієні.

Якщо лейкоцитів багато і є симптоми — біль при сечовипусканні, часте сечовипускання, температура — потрібна консультація лікаря і посів сечі для визначення збудника.

Еритроцити в сечі — гематурія

Поява еритроцитів у сечі називається гематурією. Мікрогематурія — коли кров видно лише під мікроскопом, макрогематурія — коли сеча стає червоною або рожевою.

Можливі причини:

• сечокам’яна хвороба — камінь подразнює слизову;
• цистит або пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• травма або інтенсивне фізичне навантаження;
• доброякісна гіперплазія простати у чоловіків;
• пухлина сечового міхура або нирки — рідше, але виключати не можна.

Макрогематурія — привід звернутися до лікаря негайно. Мікрогематурія потребує повторного аналізу і уточнення причини.

Глюкоза і кетонові тіла в сечі

У здорової людини глюкоза в сечі відсутня. Вона з’являється, коли рівень глюкози в крові перевищує нирковий поріг — близько 10 ммоль/л. Основна причина — цукровий діабет або порушення толерантності до глюкози.

Кетонові тіла в сечі з’являються при некомпенсованому цукровому діабеті, тривалому голодуванні, жорстких дієтах або важкому блюванні.

pH сечі і питома вага — що означають

pH сечі відображає кислотно-лужний баланс. Кисла реакція характерна при м’ясному раціоні, подагрі або зневодненні. Лужна буває при рослинному харчуванні або інфекціях сечовивідних шляхів.

Питома вага відображає, наскільки добре нирки концентрують сечу. Низька (нижче 1010) може вказувати на надмірне вживання рідини або хронічну ниркову недостатність. Висока (вище 1025) — на зневоднення або цукровий діабет.

«Один аналіз сечі — це зріз стану організму в конкретний момент. Повторний аналіз через 1–2 тижні набагато інформативніший, ніж паніка після першого результату.»

Коли потрібно звернутися до лікаря

Деякі відхилення потребують уваги вже при першому виявленні, інші — лише при повторному підтвердженні. Зверніться до лікаря, якщо:

• виявлено білок у сечі, особливо у вагітної жінки;
• підвищені лейкоцити і є симптоми — біль, часте сечовипускання, температура;
• сеча стала червоною, рожевою або темно-коричневою;
• виявлено глюкозу в сечі вперше;
• з’явилися циліндри — особливо зернисті або воскові;
• відхилення виявляється повторно в кількох аналізах поспіль.

Не намагайтеся самостійно ставити діагноз за результатами аналізу. Один і той самий показник може мати різні причини — від цілком нешкідливих до серйозних. Лише лікар, враховуючи повну клінічну картину, може правильно інтерпретувати результати і вирішити, що робити далі.