Ангіна: лікування у дорослих і дітей вдома

137

«Ангіна — не просто біль у горлі: без правильного лікування вона може дати ускладнення на серце і нирки» — загальний принцип оториноларингології.

Різкий біль при ковтанні, температура під 39°C і білий наліт на мигдалинах — ангіна починається різко і вибиває з ритму на кілька днів. Більшість людей намагаються перетерпіти або лікуються самостійно. Але ангіна, особливо гнійна, вимагає правильного підходу — інакше є ризик серйозних ускладнень. У цій статті розібрали, як лікувати ангіну вдома, коли потрібен антибіотик і що робити батькам при ангіні у дитини.

Види ангіни і їх особливості

Ангіна — народна назва гострого тонзиліту, запалення піднебінних мигдалин. Збудник і вигляд мигдалин відрізняються залежно від форми.

Вид ангіни	Збудник	Симптоми	Лікування
Катаральна	Бактерії, віруси	Почервоніння без нальоту, помірний біль	Симптоматичне або антибіотик
Фолікулярна	Бактерії	Жовто-білі точки на мигдалинах	Антибіотик обов’язково
Лакунарна	Бактерії	Жовто-білий наліт у лакунах	Антибіотик обов’язково
Герпетична	Ентеровірус	Пухирці на мигдалинах і піднебінні	Симптоматичне
Грибкова	Candida	Білий сирнистий наліт	Протигрибкові препарати

Фолікулярна і лакунарна ангіна — це те, що більшість людей називають гнійною ангіною. Саме вони найчастіше потребують антибіотиків. Стрептококова ангіна — найнебезпечніша у плані ускладнень форма бактеріальної ангіни.

Гнійна ангіна: лікування в домашніх умовах

Гнійна ангіна лікування в домашніх умовах допускає, але лише при призначеному антибіотику і відсутності ускладнень. Самостійно в домашніх умовах без антибіотика гнійну ангіну не вилікувати.

Що робити при гнійній ангіні:

1. Зверніться до лікаря або зробіть експрес-тест на стрептокок — він визначить, чи потрібен антибіотик.
2. Прийміть жарознижувальне — ібупрофен або парацетамол при температурі вище 38,5°C. Ібупрофен додатково знімає запалення і біль у горлі.
3. Полощіть горло кожні 2–3 години — сольовим розчином, мірамістином або хлоргексидином. Це не вбиває бактерій, але змиває наліт і зменшує дискомфорт.
4. Пийте більше теплої рідини — вода, чай, компот. Достатнє пиття зменшує інтоксикацію.
5. Дотримуйтесь постільного режиму — особливо в перші 2–3 дні.
6. Їжте м’яку нейтральну їжу — тверда їжа травмує запалені мигдалини.

Не гріти горло і не робити зігрівальних компресів при гнійній ангіні — тепло прискорює поширення інфекції.

Антибіотики при гнійній ангіні

Гнійна ангіна лікування антибіотиками потребує майже завжди. Без антибіотика бактеріальна ангіна може дати ускладнення — ревматичну лихоманку, гломерулонефрит, паратонзилярний абсцес.

Найчастіше при ангіні призначають:

• амоксицилін або амоксицилін з клавулановою кислотою — препарат першого вибору при стрептококовій ангіні;
• азитроміцин — при алергії на пеніциліни, курс 5 днів;
• цефалоспорини — при стійких збудниках або рецидивах;
• кліндаміцин — при важких формах.

Курс антибіотиків при ангіні — мінімум 10 днів для амоксициліну. Не можна кидати прийом після зникнення симптомів — бактерії можуть вижити і дати ускладнення. Антибіотик при ангіні призначає лікар — самостійно обирати препарат не варто.

Герпетична ангіна: лікування

Герпетична ангіна — це не герпес, попри назву. Збудник — ентеровірус Коксакі. Виглядає як дрібні пухирці або виразки на мигдалинах, піднебінні і задній стінці глотки. Часто супроводжується високою температурою і болем у животі.

Герпесна ангіна лікування потребує симптоматичного:

1. Жарознижувальні — температура при герпетичній ангіні буває дуже висока, до 40°C.
2. Місцеві антисептики — мірамістин для полоскання або спреї.
3. Рясне пиття — прохолодне питво полегшує біль.
4. Антигістамінні — при вираженому набряку.

Антибіотики при герпетичній ангіні не потрібні — вона вірусна. Противірусні препарати також не показані. Хвороба минає самостійно за 7–10 днів. Але вона заразна — дитину з герпетичною ангіною краще ізолювати від інших дітей.

Ангіна у дітей: лікування

Ангіна у дітей лікування потребує особливо уважного підходу. Дитяча ангіна розвивається швидше, температура вища, і ризик ускладнень більший, ніж у дорослих.

Ангіна у дітей лікування Комаровський описує так: при бактеріальній ангіні антибіотик обов’язковий, при вірусній — лише симптоматична терапія. Головна помилка батьків — давати антибіотик при будь-якому болі в горлі або, навпаки, відмовлятись від нього при справжній гнійній ангіні.

Що можна давати дітям при ангіні:

• ібупрофен або парацетамол у вікових дозах — для зниження температури і болю;
• амоксицилін у суспензії — при бактеріальній ангіні за призначенням педіатра;
• мірамістин для полоскання або зрошення — безпечний з народження;
• льодяники з антисептиком від 3–4 років — полегшують біль у горлі.

Аспірин дітям до 12 років при ангіні заборонений — ризик синдрому Рея.

Гнійна ангіна у дитини: що робити

Гнійна ангіна у дітей лікування потребує лікарського контролю. Якщо у дитини температура вище 39°C, біле або жовте гнійне нальоти на мигдалинах — не чекайте, звертайтесь до педіатра або ЛОРа.

До лікаря можна зробити таке: дати жарознижувальне, забезпечити пиття і постільний режим. Не давайте антибіотик самостійно — без знання збудника можна обрати неефективний препарат.

Госпіталізація при дитячій ангіні потрібна при температурі вище 40°C, яка не знижується, при відмові від пиття і ознаках зневоднення, при підозрі на паратонзилярний абсцес.

Ангіна у вагітних

Ангіна у вагітних лікування потребує під обов’язковим контролем лікаря. Більшість антибіотиків при вагітності протипоказані, але деякі безпечні — амоксицилін і цефалоспорини вважаються відносно безпечними у певних триместрах.

Не можна при вагітності: тетрацикліни, фторхінолони, метронідазол у першому триместрі. Не можна займатись самолікуванням — нелікована бактеріальна ангіна небезпечніша за правильно підібраний антибіотик.

Народні методи при ангіні

Ангіна лікування народними методами може доповнювати, але не замінювати антибіотики при гнійній формі. Народні засоби полегшують симптоми і прискорюють одужання.

Що реально допомагає:

1. Полоскання сольово-содовим розчином — 0,5 ч. л. солі і 0,5 ч. л. соди на склянку теплої води. Змиває наліт і зменшує запалення.
2. Полоскання відваром ромашки або шавлії — протизапальна дія, заспокоює слизову.
3. Тепле молоко з медом і маслом — пом’якшує горло і зменшує біль.
4. Часниковий чай — часник має природну антибактеріальну дію.

Не можна при гнійній ангіні: зігрівальні компреси на шию, інгаляції над гарячою парою — це прискорює поширення інфекції.

Коли до лікаря обов’язково

Більшість випадків ангіни лікуються вдома. Але є ознаки, при яких потрібна медична допомога.

1. Гнійний наліт на мигдалинах — без лікаря і антибіотика не обійтись.
2. Температура вище 39°C більше двох діб.
3. Утруднене дихання або ковтання — ознака набряку або абсцесу.
4. Однобічний виражений набряк горла — підозра на паратонзилярний абсцес.
5. Висип на тілі на фоні ангіни — можлива скарлатина.
6. Ангіна у дитини до 3 років — завжди до педіатра.
7. Симптоми не зменшуються після 3 днів антибіотика.

«Антибіотик при ангіні — це не перестраховка, а необхідність, коли збудник бактеріальний» — і саме тому при гнійній ангіні не варто сподіватись лише на полоскання і народні засоби.