Зміст
«Бешиха — стрептококова інфекція шкіри, яка лякає своїм виглядом, але при своєчасному антибіотику лікується добре і без ускладнень» — загальний принцип інфектології та дерматології.
Яскраво-червона пляма з чіткими нерівними краями, що нагадують язики полум’я, різка температура під 39–40°C, озноб і пекучий біль у зоні запалення — бешиха починається раптово і виглядає загрозливо. Багато людей плутають її з алергією або укусом комахи і витрачають дні на мазі. Але бешиха — бактеріальна інфекція, і без антибіотика вона не мине. У цій статті розібрали симптоми бешихи, лікування антибіотиками за протоколом МОЗ, народні методи і коли потрібна госпіталізація.
Що таке бешиха і чому вона виникає
Бешиха — це гостре інфекційне запалення шкіри і підшкірної клітковини, спричинене бета-гемолітичним стрептококом групи А. Та сама бактерія, що спричиняє ангіну і скарлатину. При бешисі вона атакує шкіру — через найменші пошкодження або навіть непомітні мікротравми.
| Форма бешихи | Симптоми | Особливості |
|---|---|---|
| Еритематозна | Яскраво-червона пляма, жар, набряк | Найчастіша, без пухирів |
| Бульозна | Пляма з пухирями з рідиною або гноєм | Важча форма |
| Геморагічна | Крововиливи в зоні запалення | Потребує ретельного лікування |
| Некротична | Відмирання тканин | Рідкісна, тільки хірургія |
Фактори ризику виникнення бешихи:
- грибок стоп і нігтів — найчастіші вхідні ворота стрептокока;
- варикозна хвороба і хронічна венозна недостатність;
- цукровий діабет і ожиріння;
- лімфатичний набряк — лімфостаз;
- тріщини, садна, мозолі, укуси комах;
- попередні епізоди бешихи — рецидив виникає у третини хворих.
Рожа і бешиха — це одне і те саме захворювання. “Рожа” — латинська назва, “бешиха” — народна українська. В медичній документації вживають обидва терміни.
Симптоми бешихи: як розпізнати
Симптоми бешихи досить характерні, і розпізнати її можна навіть без лікаря — але підтвердити і призначити антибіотик повинен лікар.
Ознаки бешихи:
- раптова температура 38,5–40°C з ознобом — часто випереджає шкірні прояви на кілька годин;
- яскраво-червона пляма з чіткими нерівними краями — “географічна карта” або “язики полум’я”;
- шкіра над плямою гаряча, напружена і болюча на дотик;
- набряк у зоні запалення;
- пекучий або пульсуючий біль;
- збільшені болючі лімфовузли поблизу осередку;
- загальна слабкість, головний біль.
Бешиха від алергії відрізняється температурою і болем — алергічна реакція не дає такої температури і болючості. Від тромбофлебіту — бешиха не іде по ходу вени і пляма більш яскрава і чіткіша.
Бешиха на нозі і носі: особливості
Бешиха на нозі — найчастіша локалізація, переважно гомілка. Вхідними воротами зазвичай є грибок між пальцями, тріщини на п’ятах або мозолі. Пляма розповсюджується по гомілці вгору або вниз. При рецидивуючій бешисі на нозі може розвинутись лімфостаз — стійкий набряк кінцівки.
Бешиха носа і обличчя — друга за частотою локалізація. Починається з носа або щоки, швидко поширюється на обличчя. Супроводжується вираженим набряком, іноді очі майже закриваються. Ця форма важча і частіше потребує госпіталізації.
Бешиха: лікування антибіотиками
Бешиха лікування антибіотиками — основа і обов’язковий елемент терапії. Без антибіотика бешиха не мине, а ризик ускладнень — флегмони, сепсису і рецидиву — суттєво зростає.
| Антибіотик | Курс | Особливості |
|---|---|---|
| Амоксицилін | 10 днів, 3 рази на день | Препарат першого вибору при легкій і середній формі |
| Амоксицилін з клавулановою кислотою | 10 днів | При підозрі на змішану флору |
| Феноксиметилпеніцилін | 10 днів | Класичний пеніцилін, ефективний |
| Цефалексин | 10 днів | При непереносимості пеніцилінів |
| Азитроміцин | 5 днів | При алергії на бета-лактами |
| Кліндаміцин | 10 днів | При важких формах |
Бешиха лікування антибіотики — курс мінімум 10 днів. Припиняти після зникнення температури і зменшення плями на 3–4-й день не можна. Стрептокок виживає і через 2–3 тижні спричиняє рецидив, а при повторному — ризик лімфостазу і ускладнень значно вищий.
Антибіотик при бешисі дають всередину при легкій і середній формі. При важкій формі і госпіталізації — внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
Протокол лікування бешихи МОЗ
Бешиха протокол лікування МОЗ передбачає такий алгоритм:
- Підтвердження діагнозу клінічно — типова клінічна картина достатня, додаткові аналізи не завжди потрібні.
- Визначення форми і тяжкості — від цього залежить, лікують амбулаторно чи госпіталізують.
- Призначення антибіотика групи пеніцилінів або цефалоспоринів як препарату першого вибору.
- Симптоматична терапія — жарознижувальні, протизапальні.
- Місцева терапія — лише при бульозній формі, суха пов’язка або розчин антисептика. Мазі в гострий період не рекомендовані.
- Контроль через 3 дні — оцінка ефекту антибіотика.
Лікування бешихи вдома
Хвороба бешиха лікування вдома можливе при легкій еритематозній формі у пацієнтів без тяжких супутніх захворювань.
Кроки лікування бешихи вдома:
- Прийміть антибіотик — призначений лікарем. Починайте якнайшвидше після встановлення діагнозу.
- Прийміть жарознижувальне при температурі вище 38,5°C — ібупрофен або парацетамол. Ібупрофен додатково зменшує запалення.
- Підніміть уражену кінцівку вище рівня серця — це зменшує набряк і пульсуючий біль при бешисі на нозі.
- Не накладайте щільних пов’язок і не перебинтовуйте — шкіра повинна дихати.
- Пийте більше рідини — не менше 2 літрів на день для виведення токсинів і бактеріальних продуктів.
- Обробляйте шкіру антисептиком навколо осередку — хлоргексидин або мірамістин.
- Обмежте ходьбу в гострий період — носіть зручне взуття без тиску.
- Стежте за динамікою — пляма повинна зупинити ріст і почати блідніти на 2–3-й день антибіотика.
Бешиха: народні методи лікування
Бешиха народні методи лікування — як доповнення до антибіотика, але не замість нього.
Що має певний ефект:
- крейда при бешисі — найвідоміший народний метод. Товчену білу крейду наносять на уражену ділянку через марлю. Дерматологи ставляться нейтрально — при правильному антибіотику не шкодить і деякі пацієнти відзначають суб’єктивне полегшення;
- листя лопуха охолоджені — прикладають до запаленої ділянки. Охолоджують шкіру і зменшують відчуття жару;
- холодний компрес з ромашки — охолоджений відвар ромашки для примочок. Зменшує жар і дає тимчасове полегшення;
- алое вера охолоджений — гель алое наносять тонким шаром на шкіру навколо осередку. Заспокоює і охолоджує.
Що категорично не можна при бешисі народними методами:
- гріти уражену ділянку — тепло прискорює поширення стрептокока;
- накладати жирні мазі — мазь Вишневського і будь-які жирні мазі в гострій фазі блокують дихання шкіри;
- масажувати пляму — поширює інфекцію.
Коли потрібна госпіталізація
Бешиха симптоми лікування у більшості випадків — амбулаторне. Але є ознаки, при яких потрібна госпіталізація.
- Бульозна або геморагічна форма — пухирі і крововиливи потребують інтенсивного лікування.
- Бешиха обличчя і носа — через ризик поширення на менінги.
- Температура вище 40°C, яка не знижується жарознижувальними.
- Швидке поширення плями — якщо за кілька годин осередок суттєво збільшився.
- Відсутність покращення після 3 днів амбулаторного антибіотика.
- Цукровий діабет, серцева недостатність або імунодефіцит.
- Повторний рецидив — четвертий і більше епізод потребує профілактичної терапії.
«Народні засоби при бешисі — це доповнення до антибіотика: без знищення стрептокока жодна трава і жоден компрес не зупинять інфекцію і не запобіжать рецидиву» — і саме повний курс антибіотика разом з піднятою кінцівкою, рясним питтям і відмовою від зігрівальних процедур є основою успішного лікування бешихи вдома і в стаціонарі.
