Отит: лікування у дорослих і дітей вдома і краплями

438

«Отит — найчастіша причина призначення антибіотиків у дітей, але більшість випадків гострого середнього отиту минають самостійно без антибіотика» — загальний принцип оториноларингології та доказової медицини.

Різкий біль у вусі, відчуття закладеності, погіршення слуху або температура — отит починається несподівано і болісно. Більшість людей одразу тягнуться за краплями або антибіотиком, але правильний підхід залежить від виду отиту. У цій статті розібрали, як лікувати отит вдома, які краплі і антибіотики допомагають при різних формах і коли без ЛОРа не обійтись.

Види отиту: що це і чим відрізняються

Отит — це запалення вуха. Але вухо має три відділи, і від того, який саме запалився, залежить і симптоматика, і лікування.

Вид отиту	Де виникає	Основні симптоми	Підхід до лікування
Зовнішній отит	Вушна раковина і зовнішній слуховий прохід	Біль при натисканні на козелок, виділення, свербіж	Краплі, мазі, антисептики
Гострий середній отит	Середнє вухо за барабанною перетинкою	Сильний біль, закладеність, температура	Знеболювальні, спостереження, іноді антибіотик
Секреторний (ексудативний) отит	Середнє вухо з накопиченням рідини	Зниження слуху, відчуття рідини у вусі, без болю	ЛОР, процедури, іноді шунтування
Гнійний отит	Середнє вухо з гнійним ексудатом	Гнійні виділення після перфорації, зменшення болю	Антибіотики, туалет вуха
Хронічний отит	Середнє вухо, тривалий перебіг	Стійке зниження слуху, виділення	Лікування у ЛОРа, іноді операція
Внутрішній отит	Внутрішнє вухо	Запаморочення, нудота, втрата слуху	Тільки лікар

Зовнішній отит лікування потребує інакшого підходу, ніж середній. При зовнішньому — крапель і місцевих засобів часто достатньо. При середньому — важлива тактика спостереження і рішення про антибіотик.

Симптоми отиту: як розпізнати

Отит симптоми лікування — тісно пов’язані речі. Правильно розпізнати форму отиту означає правильно підібрати лікування.

Симптоми отиту вуха:

• гострий біль у вусі — пронизуючий або пульсуючий, посилюється вночі;
• відчуття закладеності або повноти у вусі;
• зниження слуху на ураженому вусі;
• температура — частіше при середньому отиті;
• виділення з вуха — при зовнішньому отиті або після перфорації при гнійному;
• свербіж у вусі — характерний для зовнішнього або грибкового отиту;
• біль при жуванні або відкриванні рота — при зовнішньому отиті;
• запаморочення і нудота — при внутрішньому отиті.

Гострий отит починається раптово і часто на тлі застуди або після купання. Хронічний отит лікування потребує планового — він розвивається поступово і часто без болю.

Отит: лікування в домашніх умовах

Отит лікування в домашніх умовах при гострому середньому отиті без ускладнень — виправданий підхід у перші 48–72 години за принципом “watchful waiting” — спостереження і знеболювання.

Кроки лікування отиту вдома:

1. Прийміть знеболювальне — ібупрофен або парацетамол. Ібупрофен при отиті ефективніший, оскільки додатково зменшує запалення. Це першочерговий крок при будь-якому болісному отиті.
2. Закапайте знеболювальні краплі у вухо — якщо немає підозри на перфорацію барабанної перетинки.
3. Використовуйте судинозвужувальні краплі в ніс — при середньому отиті набряк слизової носоглотки блокує слухову трубу. Краплі в ніс покращують її прохідність і полегшують відтік.
4. Не закривайте вухо — при виділеннях не затикайте вухо ватою щільно. Вата заважає відтоку і створює середовище для бактерій.
5. Тримайте вухо сухим — не мийте голову і не плавайте під час лікування отиту.
6. Спостерігайте за динамікою — якщо за 48–72 години без антибіотика стан не покращується або погіршується — потрібен лікар.

Краплі при отиті

Отит лікування краплі — один з найпоширеніших запитів. Але вибір крапель залежить від виду отиту і стану барабанної перетинки.

Краплі	Склад	Коли застосовують	Особливості
Отипакс	Лідокаїн, феназон	Гострий середній отит без перфорації	Тільки при цілій перетинці
Отинум	Холін саліцилат	Зовнішній отит, середній без перфорації	Не при перфорації
Анауран	Неоміцин, поліміксин, лідокаїн	Зовнішній отит	Протипоказані при перфорації
Отофа	Рифаміцин	Гнійний середній отит з перфорацією	Дозволені при перфорації
Нормакс	Норфлоксацин	Зовнішній і середній гнійний отит	Дозволені при перфорації
Кандібіотик	Клотримазол, беклометазон	Грибковий отит	Протигрибкові

Краплі при отиті з антибіотиком — отофа і нормакс — можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки. Краплі з лідокаїном — отипакс і анауран — при перфорації протипоказані: лідокаїн може ушкодити структури середнього вуха.

Як правильно закапати краплі: нахиліть голову вбік, закапайте краплі, злегка натисніть на козелок кілька разів для кращого проникнення і залишайтесь у нахиленому положенні 2–3 хвилини.

Антибіотики при отиті

Отит лікування антибіотики — не завжди необхідні. Доказова медицина показує, що більшість випадків гострого середнього отиту у дорослих і дітей старше 2 років минають без антибіотика за 2–3 дні.

Антибіотик при отиті призначають при:

• відсутності покращення після 48–72 годин спостереження;
• температурі вище 39°C;
• дітях до 2 років — через вищий ризик ускладнень;
• гнійному отиті з виділеннями;
• двосторонньому отиті у дітей.

Антибіотик	Курс	Особливості
Амоксицилін	5–10 днів	Перший вибір при середньому отиті
Амоксицилін з клавулановою кислотою	7–10 днів	При неефективності амоксициліну
Цефуроксим	5–7 днів	При алергії на пеніциліни
Азитроміцин	3–5 днів	При непереносимості пеніцилінів

Курс антибіотика при отиті — мінімум 5 днів, при гнійному — 7–10 днів. Припиняти після зникнення болю не можна.

Зовнішній отит: лікування

Зовнішній отит лікування в домашніх умовах можливе при легкій формі. Зовнішній отит — запалення вушного проходу — часто виникає після плавання, механічного подразнення або при діабеті.

Що допомагає при зовнішньому отиті:

• антибактеріальні або комбіновані краплі — основа лікування зовнішнього отиту вуха. Анауран, Кандібіотик або інші за призначенням лікаря;
• тримайте вухо сухим — вологе середовище підтримує запалення;
• не чистіть вухо ватними паличками — вони травмують шкіру слухового проходу і заносять інфекцію глибше;
• при свербежі — не чухайте вухо пальцем або шпилькою;
• при грибковому зовнішньому отиті — потрібні протигрибкові краплі, наприклад кандібіотик.

Зовнішній отит народні методи — камфорна олія і борна кислота використовуються як домашні засоби. Але при грибковому або бактеріальному зовнішньому отиті вони неефективні і можуть змазати клінічну картину.

Отит у дітей: лікування

Отит у дітей лікування — часта задача для батьків, адже діти до 7 років хворіють на отит набагато частіше за дорослих через особливості будови слухової труби.

Кроки при отиті у дитини:

1. Дайте знеболювальне — ібупрофен у вікових дозах. При отиті у дитини біль буває дуже інтенсивним, і знеболення — пріоритет.
2. Закапайте судинозвужувальні краплі в ніс — вони полегшують прохідність слухової труби.
3. Не закапуйте краплі у вухо самостійно без огляду — при перфорації частина крапель протипоказана.
4. Не прикладайте тепло до вуха без призначення — при гнійному отиті тепло посилює запалення.
5. Зверніться до педіатра або ЛОРа — особливо при температурі і дітях до 2 років.
6. Дотримуйтесь призначеного курсу антибіотика — не припиняйте після зникнення болю.

Гострий отит у дітей: особливості

Гострий отит у дітей лікування за сучасними протоколами допускає тактику спостереження без антибіотика у дітей старше 2 років при легкому перебігу. Антибіотик призначають одразу при:

• дітях до 2 років;
• температурі вище 39°C;
• сильному болі, який не знімається знеболювальними;
• гнійних виділеннях з вуха.

Секреторний отит у дітей лікування потребує планового у ЛОРа. Він протікає без болю — дитина просто гірше чує — і часто залишається непоміченим після перенесеного гострого отиту.

Народні методи при отиті

Зовнішній отит народні методи лікування мають обмежений ефект. При середньому отиті народні засоби — лише доповнення.

Що має певний ефект:

• тепловий компрес при гострому середньому отиті без виділень — теплий (не гарячий) мішечок з сіллю або грілка до вуха на 15–20 хвилин зменшує біль;
• цибульний сік розведений — кілька крапель свіжого цибульного соку, розведеного водою 1:1, як народний антисептик при зовнішньому отиті.

Що категорично не можна при отиті:

• гріти вухо при гнійному отиті і температурі — тепло прискорює поширення інфекції;
• закапувати олію без призначення — при перфорації олія може потрапити в середнє вухо;
• чистити вухо ватними паличками — посилює запалення і ризик травми.

Коли до лікаря обов’язково

Отит у дорослих лікування вдома підходить при легкому гострому середньому отиті. Але є ознаки, при яких потрібен ЛОР або педіатр.

1. Будь-який отит у дитини до 2 років — одразу до лікаря.
2. Температура вище 39°C разом з болем у вусі.
3. Гнійні виділення з вуха.
4. Біль не зменшується після 48–72 годин знеболювальних.
5. Різке погіршення слуху.
6. Запаморочення, нудота або порушення рівноваги — ознаки внутрішнього отиту.
7. Болючість і набряк за вухом — ознака мастоїдиту.
8. Отит при вагітності — для безпечного лікування потрібне призначення лікаря.

«Краплі в вухо при отиті допомагають тільки тоді, коли їх правильно підібрали: при перфорованій барабанній перетинці частина крапель протипоказана» — і саме правильний вибір між знеболювальними краплями, антибіотиком і тактикою спостереження визначає ефективність і безпеку лікування отиту вдома.